劉夢(mèng)清 劉新愛(ài)

（岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 湖南·岳陽(yáng) 414000）

《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出了啟動(dòng)“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”（簡(jiǎn)稱(chēng)：1+X證書(shū)）制度的要求。老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)制度在護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)試點(diǎn)過(guò)程中，由老年照護(hù)專(zhuān)家及護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師開(kāi)展對(duì)接研究，以《老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)教材》為指導(dǎo)，制定了較具體、規(guī)范的基于工作過(guò)程的模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃，于2020年進(jìn)行了兩屆老年照護(hù)員培訓(xùn)，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 制定教學(xué)計(jì)劃專(zhuān)家

選擇護(hù)理學(xué)院、岳陽(yáng)市一、二醫(yī)院、岳陽(yáng)市老年病醫(yī)院、岳陽(yáng)國(guó)泰陽(yáng)光頤養(yǎng)院、岳陽(yáng)樓區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20名老年照護(hù)專(zhuān)家及老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師。

1.2 培訓(xùn)對(duì)象

分別于2020年1月、2020年6月組織老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)2批次共358人，男22人、女336人；均是護(hù)理專(zhuān)業(yè)、康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)二、三級(jí)學(xué)生（見(jiàn)表2）。

1.3 方法

由上述20位專(zhuān)家多次商討，共同研究與設(shè)計(jì)老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊、遴選教學(xué)內(nèi)容與案例、確定基于工作過(guò)程的實(shí)訓(xùn)流程（見(jiàn)表1）。并將模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃在2020年1月、2020年6月兩輪老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)中實(shí)施，總40課時(shí)（初級(jí)24課時(shí)、中級(jí)16課時(shí)）。

2 結(jié)果

258名學(xué)員經(jīng)國(guó)家統(tǒng)一考試均已獲得中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)頒的老年照護(hù)職業(yè)資格證書(shū)。成績(jī)分布見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 老年照護(hù)1+X制度融入護(hù)理、康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的意義

在高職院校護(hù)理、康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)中融入老年照護(hù)1+X制度中，能更好的貫徹實(shí)施國(guó)家老年照護(hù)職業(yè)教育改革，深化校企合作，培養(yǎng)真正的高素質(zhì)護(hù)理、康復(fù)技術(shù)人才，穩(wěn)定就業(yè)和保證人才質(zhì)量。同時(shí)也提高了職業(yè)教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的能力，確保行業(yè)健康發(fā)展。老年照護(hù)1+X證書(shū)制度得到有效的實(shí)施，將帶動(dòng)整個(gè)老年照護(hù)和養(yǎng)老行業(yè)健康良性的發(fā)展，為社會(huì)積極應(yīng)對(duì)老齡化健康問(wèn)題作出貢獻(xiàn)。

3.2 基于工作過(guò)程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程設(shè)計(jì)的實(shí)施策略

根據(jù)老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)要求，以老年照護(hù)工作崗位需求為切入點(diǎn)，通過(guò)與老年護(hù)理臨床專(zhuān)家的討論、函詢(xún)等方法，確定老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)模塊和項(xiàng)目。實(shí)訓(xùn)中全程以臨床常見(jiàn)案例引導(dǎo)，每一個(gè)案例融入3-4個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，與國(guó)家實(shí)訓(xùn)考核流程接軌。如案例1，王奶奶，78歲。輕度認(rèn)知障礙，大部分時(shí)間能自己吃飯，有時(shí)需要喂。能自己慢慢洗臉?biāo)⒀?，需要幫忙穿脫衣服，大小便需要他人提醒。床椅轉(zhuǎn)移借助床欄和助行器，可借助助行器緩慢行走30米。不能上下梯，上廁所需要他人幫忙。按照照護(hù)計(jì)劃，請(qǐng)進(jìn)行日常生活能力評(píng)估、體溫測(cè)量、服藥協(xié)助、助行器訓(xùn)練。本案例就融入了3個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。

教學(xué)過(guò)程強(qiáng)調(diào)工學(xué)結(jié)合，遴選一批學(xué)生SP參與訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與工作崗位的無(wú)縫對(duì)接，仿真模擬訓(xùn)練貫穿課程教學(xué)全過(guò)程。評(píng)估與觀察、禮儀與溝通、尊老敬老等職業(yè)素養(yǎng)融入到每一個(gè)案例訓(xùn)練中。培訓(xùn)模塊、項(xiàng)目、案例的確定可使較為零散的實(shí)訓(xùn)體系規(guī)范化、具體化；培訓(xùn)教師工作更科學(xué)實(shí)效、有據(jù)可依、簡(jiǎn)易可行；培訓(xùn)學(xué)員目標(biāo)更明確，更容易掌握考核標(biāo)準(zhǔn)，有效提供考證通過(guò)率。

3.3 培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題與對(duì)策思考

通過(guò)2期在護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)中開(kāi)展老年照護(hù)1+X制度試點(diǎn)，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案缺乏整體設(shè)計(jì)，學(xué)員僅在培訓(xùn)期間集中學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，有臨時(shí)抱佛腳的局促感，訓(xùn)練急于求成，基本功不扎實(shí)。特別是康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，考前訓(xùn)練27項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，很難應(yīng)對(duì)終末考核。建議將1+X制度充分融入到專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)中，將知識(shí)點(diǎn)、訓(xùn)練項(xiàng)目融入到專(zhuān)業(yè)課程中，學(xué)員在平時(shí)課程學(xué)習(xí)中進(jìn)行了單項(xiàng)訓(xùn)練，循序漸漸、逐步積累，考前集中梳理，綜合實(shí)訓(xùn)。

另外，目前師資培育還滯后于1+X制度的實(shí)施，現(xiàn)在老年照護(hù)培訓(xùn)的師資大多數(shù)都是護(hù)理專(zhuān)業(yè)老師，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，1+X制度的理念不夠深入，對(duì)老年照護(hù)職業(yè)技能的標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠透徹。職業(yè)院校在試點(diǎn)過(guò)程中，對(duì)于專(zhuān)業(yè)教師的培養(yǎng)迫在眉睫，至少每一個(gè)項(xiàng)目要有1-2名學(xué)校或行業(yè)老師經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，組織團(tuán)隊(duì)認(rèn)真細(xì)致研究標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定培訓(xùn)方案，在實(shí)踐中進(jìn)一步優(yōu)化，形成具有科學(xué)性及可行性，規(guī)范、實(shí)用、值得推廣的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃。

學(xué)校與職業(yè)教育培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織需要緊密銜接，引進(jìn)校外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一線老年照護(hù)專(zhuān)家和校內(nèi)教師受訓(xùn)后開(kāi)展學(xué)生考證培訓(xùn)。避免學(xué)校的評(píng)價(jià)體系與行業(yè)評(píng)價(jià)對(duì)接不緊密，影響1+X證書(shū)制度在高職院校的落地實(shí)施。

表1：初級(jí)老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃

表2：中級(jí)老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃

表3：2批學(xué)員成績(jī)分布表

在職業(yè)院校護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展老年照護(hù)1+X制度是符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展需求，在政府的大力支持下，職業(yè)院校與養(yǎng)老行業(yè)積極推動(dòng)下，相信老年照護(hù)1+X證書(shū)制度可以得到有效的實(shí)施。建議高職院校以專(zhuān)業(yè)（群）為基本單元優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，探索有效的課證融通模式，打造專(zhuān)兼結(jié)合師資隊(duì)伍，推進(jìn)學(xué)歷證書(shū)和職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)有機(jī)銜接，全面提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力。