鄭州人民醫(yī)院（450000）樊佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年2月我院晚期NSCLC患者86例，依照治療方案不同分組，各43例。常規(guī)組男23例，女20例，年齡31～72歲，平均年齡（51.31±10.02）歲。研究組男22例，女21例，年齡30～71歲，平均年齡（50.22±10.10）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 ①常規(guī)組給予注射用鹽酸吉西他濱（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133194）1000mg/m2第1d、8d靜脈滴注，順鉑注射液（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040812）75mg/m2第1d靜脈滴注。②研究組在上述治療基礎(chǔ)上給予扶正散結(jié)方治療，藥方組成：黃芪30g、白花蛇舌草20g、北沙參15g、貝母15g、枸杞15g、麥冬15g、枝蓮15g、陳皮10g、龍葵10g、天花粉10g、茯苓10g、石見穿10g、重樓10g、瓜蔞10g；伴胸水加葶藶子、豬苓；痰中帶血加白茅根、三七、仙鶴草；口干陰虛煩熱加黃柏、天冬；郁而熱甚加黃芩、連翹；咳嗽氣喘加紫蘇子、白芥子。1劑/d，水煎煮取汁250ml，分早晚兩次溫服。28d為1個(gè)周期，兩組均持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 患者病灶全部消失，持續(xù)時(shí)間超過4周為完全緩解（CR）；病灶直徑總和下降≥30%，持續(xù)時(shí)間超過4周為部分緩解（PR）；病灶直徑總和增大≤20%或下降＜30%為穩(wěn)定（SD）；病灶直徑總和增大＞20%為進(jìn)展（PD）。臨床獲益率（CBR）=（SD＋PR＋CR）/總例數(shù)×100%?？陀^緩解率（ORR）=（PR＋CR）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組CBR比較無顯著差異（P＞0.05）；研究組ORR81.39%高于常規(guī)組60.46%（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率18.60%低于常規(guī)組39.53%（P＜0.05）。

3 討論

NSCLC早期階段無明顯癥狀，多數(shù)肺癌患者就診時(shí)已處于中晚期階段，多見咯血、咳痰、氣急、胸痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，故臨床治療不僅局限于縮小實(shí)體腫瘤，延長(zhǎng)生存時(shí)間，而且要減少不良反應(yīng)，以提高患者生存質(zhì)量。GP化療因藥物毒副作用大，患者治療過程中易出現(xiàn)厭食、乏力、嘔吐等不良反應(yīng)，影響患者繼續(xù)治療信心。中醫(yī)藥治療可彌補(bǔ)化療不足，減輕化療不良反應(yīng)，穩(wěn)定病情，有助于改善患者生存質(zhì)量。

附表 兩組患者療效比較[n(%)]

中醫(yī)理論認(rèn)為肺癌屬“息賁”、“肺積”、“咳嗽”等范疇，其發(fā)病內(nèi)因?yàn)檎撔熬鬯拢龤馓摀p、陰陽失衡、邪毒乘虛入肺，致肺腑功能失調(diào)、宣降失司、痰熱久蘊(yùn)、瘀阻絡(luò)脈、瘀毒膠結(jié)而致肺部積塊[1][2]。故治療當(dāng)從活血散瘀、益氣養(yǎng)陰入手，扶正散結(jié)方有軟堅(jiān)散結(jié)、益氣養(yǎng)陰之功效，符合NSCLC病因病機(jī)治療原則，有望在其治療中取得良好效果。扶正散結(jié)方由黃芪、北沙參、貝母、麥冬、枝蓮、龍葵、天花粉、茯苓、重樓、瓜蔞等多種中藥組成，黃芪、天花粉、北沙參具有益衛(wèi)固表、益氣扶正之效；陳皮、茯苓可健脾和胃、止咳祛痰；半枝蓮、石見穿具有活血消瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之效。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、扶正散結(jié)之效。且現(xiàn)代藥理研究表明，扶正散結(jié)方可抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。本研究采取扶正散結(jié)方聯(lián)合GP化療治療晚期NSCLC患者，結(jié)果顯示研究組ORR高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢姺稣⒔Y(jié)方聯(lián)合GP化療治療晚期NSCLC患者，可提高疾病治療效果，減輕化療不良反應(yīng)。

綜上可知，扶正散結(jié)方聯(lián)合GP化療治療晚期NSCLC患者，可提高疾病治療效果，減少不良反應(yīng)。