河南省濟源市人民醫(yī)院（459000）尚素芬

慢性萎縮性胃炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，其病因與幽門螺桿菌感染、飲食習慣、免疫反應有關(guān)，臨床表現(xiàn)為脹滿、食欲不振、上腹部隱痛等癥狀，病情遷延且易反復發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療多以服用胃黏膜保護劑、促胃動力藥物為主。中醫(yī)理論認為慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”“嘔吐”范疇，由于脾胃虛弱、胃失和降，致使氣機失調(diào)、運化失司，久病致瘀，遷延難愈。因此其治療應健脾養(yǎng)胃、補氣祛瘀。胃復春片是臨床治療慢性萎縮性胃炎常用藥物，具有健脾益氣、活血解毒等作用[2]。參赭鎮(zhèn)氣湯可降氣平喘、補氣益胃[3]。本研究選取我院脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者分組對比，旨在分析參赭鎮(zhèn)氣湯與胃復春片聯(lián)合治療的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。選取我院2017年10月～2018年10月脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者72例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。對照組男19例，女17例；年齡26～52歲，平均（39.08±6.52）歲；病程0.5～10.6年，平均（5.48±2.13）年。觀察組男1 8例，女1 8例；年齡25～53歲，平均（39.15±6.23）歲；病程0.6～10.7年，平均（5.49±2.04）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（,分）

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 36 15.68±1.36 4.20±0.59 46.46 ＜0.001對照組 36 15.29±1.59 8.15±0.96 23.065 ＜0.001 t 1.118 21.033 P 0.267 ＜0.001

附表2 兩組治療前后血清G-17、PGl水平比較（）

附表2 兩組治療前后血清G-17、PGl水平比較（）

組別 例數(shù) G-17（pg/ml） PGI（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 6.85±1.25 11.39±1.92 83.12±4.95 125.34±7.34對照組 36 6.79±1.09 8.85±1.88 82.97±4.88 105.76±6.45 t 0.217 5.671 0.130 12.023 P 0.829 ＜0.001 0.897 ＜0.001

1.2 選取標準 納入標準：①經(jīng)胃鏡檢查、病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎；②脾胃虛弱型；③主癥存在胃部喜按或喜暖、胃脘、脹滿，次癥存在食后脘悶、舌質(zhì)淡、大便稀溏、脈細弱、氣短懶言等癥狀，主癥（完全具備）+次癥（2項及以上）可確診；④知情本研究并簽署同意書。

1.3 方法 ①治療方法：對照組予以胃復春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20040003，0.36g/粒），口服，4粒/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參赭鎮(zhèn)氣湯，組方：黨參20g，赭石30g，山藥30g，芡實12g，山萸肉10g，炒白術(shù)20g，白茯苓20g，生龍牡30g，白芍15g，蘇子10g；口苦舌黃則加用炒梔子10g，連翹10g，大便稀溏則加用薏苡仁20g，黃芪30g；胃脘疼痛劇烈則加用元胡20g，炒白芍20g。溫水煎煮至250ml，口服，早晚各一次，1劑/d。兩組均治療兩個月。②檢測方法：抽取空腹靜脈血3ml，靜置15min，離心提取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附方法檢測血清胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原（PGI）水平，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，嚴格按照說明書步驟操作執(zhí)行。

1.4 療效判定標準 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]，以療效指數(shù)評估治療效果。證候積分包括脹滿、食欲不振、胃脘痛、大便稀溏、舌質(zhì)淡等方面，分無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）4個等級，評分越高表示癥狀越嚴重。療效指數(shù)=（治療前評分－治療后評分）/治療后評分×100%。痊愈：臨床癥狀完全消失，療效指數(shù)=100%；顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)60%～99%；有效：臨床癥狀有所改善，療效指數(shù)30%～59%；無效：未達到以上標準。痊愈、顯效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①治療效果。②兩組治療前后中醫(yī)證候積分。③兩組治療前后血清G-17、PGI水平。

1.6 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料（中醫(yī)證候積分、血清G-17、PGI水平）以()表示，t檢驗，計數(shù)資料（治療效果）以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為91.67%，高于對照組69.44%（P＜0.05）。

2.2 治療前后中醫(yī)證候積分 兩組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.3 治療前后血清G-17、PGI水平 兩組治療后血清G-17、PGI水平均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

近年來由于生活節(jié)奏的加快及飲食規(guī)律的改變，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率日益升高，且易引發(fā)胃癌，是消化系統(tǒng)研究重要課題，其病因一般認為與不良飲食習慣有關(guān)。中醫(yī)理論認為，其病機為飲食不當、憂勞過甚致使脾胃失調(diào)；脾胃氣血之源、后天之本，失其運化則水停不瀉，致使?jié)駸峤蛔?、虛實夾雜，表現(xiàn)在外則為氣滯食積、痰阻濕邪。因此中醫(yī)治療原則以健運、調(diào)補脾胃為主。胃復春片成分包含紅參、香茶菜、麩炒枳殼等，其中紅參可補氣固元，香茶菜可活血散瘀、清熱利濕，麩炒枳殼可行滯消脹、理氣寬中，諸藥合用，有益氣活血之功。參赭鎮(zhèn)氣湯由黨參、赭石、山藥、芡實、山萸肉、炒白術(shù)、白茯苓、生龍牡、白芍、蘇子組方而成，根據(jù)不同癥狀可加入炒梔子、連翹、薏苡仁、黃芪、元胡、炒白芍等藥，其中黨參可益肺健脾、補中益氣，山藥可健脾益胃、固腎益肺，芡實可補脾止瀉，山萸肉可補肝腎、固虛脫，炒白術(shù)可健脾止瀉，白茯苓可益脾和胃、滲濕利水，蘇子可降氣消痰、潤腸通便，赭石、生龍牡、白芍可降逆潛陽，諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)胃之效?，F(xiàn)代藥理學表明，黨參有抗胃黏膜損傷作用，山藥可增強人體消化吸收功能，炒白術(shù)、白茯苓可調(diào)整腸胃運動、增強免疫功能[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率91.67%高于對照組69.44%（P＜0.05），且兩組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。表明參赭鎮(zhèn)氣湯聯(lián)合胃復春片治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效確切，可有效緩解臨床癥狀。G-17、PGI均為反映患者腸胃功能的重要指標。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后血清G-17、PGI水平均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可調(diào)節(jié)腸胃功能，有助于改善預后。

綜上所述，參赭鎮(zhèn)氣湯聯(lián)合胃復春片治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效確切，可有效緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)腸胃功能，有助于改善預后。