河南省許昌市婦幼保健院（461000）林改玲

自由體位是分娩時(shí)一種體位策略，有助于提高產(chǎn)婦舒適度；導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴是指產(chǎn)婦分娩過(guò)程中由一位專業(yè)素養(yǎng)較高人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一全程陪伴的策略，能為產(chǎn)婦提供實(shí)時(shí)護(hù)理服務(wù)。本研究選取90例高齡初產(chǎn)婦，以常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理為對(duì)照組，分析導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合自由體位對(duì)自然分娩總產(chǎn)程的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年10月收治的高齡（年齡≥30歲）初產(chǎn)婦90例，隨機(jī)分組，其中觀察組45例，年齡32～38歲，平均（34.49±2.19）歲，孕周37～41周，平均（38.68±0.76）周；對(duì)照組45例，年齡30～38歲，平均（34.53±2.20）歲，孕周37～41周，平均（38.72±0.84）周。兩組臨床資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。所有患者對(duì)本次研究知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)宮口開放情況、預(yù)備干凈被褥、常規(guī)仰臥位待產(chǎn)指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合自由體位護(hù)理。①挑選一名經(jīng)驗(yàn)豐富產(chǎn)科專業(yè)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴。②與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，講解自然分娩對(duì)產(chǎn)婦及新生兒益處，協(xié)助其樹立陰道自然分娩信心。③向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程中注意事項(xiàng)，如休息時(shí)機(jī)、屏氣用力時(shí)機(jī)、深呼吸時(shí)機(jī)等，并以注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦疼痛，當(dāng)產(chǎn)婦主訴疼痛明顯時(shí)，及時(shí)予以鼓勵(lì)，同時(shí)提供柔軟物品供產(chǎn)婦握持，以增加其疼痛耐受度。④指導(dǎo)產(chǎn)婦自主選擇體位，第一產(chǎn)程時(shí)可采用站立、行走、半蹲、坐位等體位，并密切觀察產(chǎn)程變化，隨子宮收縮節(jié)湊指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，必要時(shí)可輔以握手、撫觸等方式，給予產(chǎn)婦情感支持。⑤當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不自主應(yīng)用腹壓時(shí)，攙扶協(xié)助產(chǎn)婦上產(chǎn)床，墊高頭部，提高舒適度，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力。⑥胎兒娩出后快速專業(yè)處理臍帶，并做好清潔、保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組分娩方式。對(duì)比兩組第一、二、總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（產(chǎn)程時(shí)間）、計(jì)數(shù)資料（分娩方式）以（）、n（%）表示，并以t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（,min）

附表 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（,min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 42 446.91±113.65 16.01±13.33 495.81±126.51對(duì)照組 33 512.06±108.87 23.16±10.88 533.67±124.22 t 2.510 2.496 1.299 P 0.014 0.015 0.198

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 與對(duì)照組自然分娩率73.33%（33/45）相比，觀察組93.33%（42/45）較高（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間 觀察組第一、二、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

確保母嬰安全，提高陰道分娩率是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理服務(wù)主要內(nèi)容。傳統(tǒng)平臥位阻礙產(chǎn)婦骶尾骨擴(kuò)展，尤以第一產(chǎn)程弊端最為顯著，胎頭下降受阻，易延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，增加產(chǎn)婦痛苦，不利于自然分娩率提高[1]。黃蓉等[2]報(bào)道顯示自由體位能提高低危初產(chǎn)婦自然分娩。自由體位有利于胎頭下降。且自由體位是產(chǎn)婦一種自主選擇，舒適度高，有助于產(chǎn)婦保持良好情緒。而導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴由專職人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程呵護(hù)，并向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程中用力時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等，可使產(chǎn)婦充分利用宮縮及其間期，能保存產(chǎn)婦體力，有助于縮短產(chǎn)程。本研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率（93.33%）、高于對(duì)照組（73.33%），且與對(duì)照組相比，觀察組第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間較短（P＜0.05），提示高齡初產(chǎn)婦應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合自由體位，可提高自然分娩率，縮短第一、二、總產(chǎn)程時(shí)間。此外精神心理狀態(tài)是影響自然分娩率重要因素之一。導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴重視對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒疏導(dǎo)，并于產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦心理支持，不僅能堅(jiān)定其順產(chǎn)信念，亦能提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛耐受程度，有助于提高自然分娩率。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合自由體位，可提高自然分娩率，縮短第一、二、總產(chǎn)程時(shí)間。