河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）楊東靜

乳腺癌是臨床女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病日趨年輕化，已成為年輕女性最主要死亡原因之一，疾病本身對于患者有一定心理沖擊，加上手術(shù)治療，患者易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響患者免疫功能。本文選取了我院101例乳腺癌手術(shù)患者給予Watson關(guān)懷理論，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月甲乳外科101例乳腺癌手術(shù)患者擲幣法分為兩組，對照組50例，年齡30～59（45.25±3.45）歲；改良根治術(shù)16例，乳房區(qū)段切除術(shù)16例，單純?nèi)榉壳谐g(shù)18例。實驗組51例，年齡30～59（45.25±3.45）歲；改良根治術(shù)17例，乳房區(qū)段切除術(shù)16例，單純?nèi)榉壳谐g(shù)18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診為乳腺癌[1]；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在免疫系統(tǒng)疾?。环暖熁熣?。兩組基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)干預(yù)，實驗組在此基礎(chǔ)上增加Watson關(guān)懷理論，具體措施：成立關(guān)懷小組，護(hù)士長為組長，1名營養(yǎng)師，4名心理咨詢師，3名健康管理師，3名具有舞蹈基礎(chǔ)護(hù)士。營養(yǎng)師于宣傳欄更新健康指導(dǎo)，對患者術(shù)后不同營養(yǎng)需求及飲食禁忌建立個性化食譜。心理咨詢師輪流值班，設(shè)立心理咨詢站對有需求患者行心理干預(yù)，成立微信平臺，患者可隨時公開咨詢或私信，心理咨詢師接收后進(jìn)行逐一回復(fù)。每日在活動室原本功能鍛煉基礎(chǔ)上增加舞蹈鍛煉，由有舞蹈基礎(chǔ)護(hù)士帶領(lǐng)患者行康復(fù)操和舞蹈練習(xí)，與家屬一同練習(xí)舞蹈，并成立俱樂部，兩周舉行一次健康講堂大會。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前后抽取患者靜脈血2mL，檢測患者血液中T細(xì)胞群含量水平，指標(biāo)為CD4陽性細(xì)胞(CD4＋)、CD8陽性細(xì)胞(CD8＋)、自然殺傷細(xì)胞（NK）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，采用t檢查，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK指標(biāo)低于實驗組，CD8＋高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

3 討論

Watson博士最先提出于干預(yù)工作中給予患者人文關(guān)懷的重要性，將醫(yī)務(wù)人員主動關(guān)懷與患者意識和意愿在干預(yù)行動中體現(xiàn)出態(tài)度和價值歸納形成為人文關(guān)懷模式，旨在協(xié)助患者恢復(fù)社會、身體、精神狀態(tài)。

本文探討了Watson關(guān)懷理論對乳腺癌患者免疫功能的影響，數(shù)據(jù)如下，對照組CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK指標(biāo)低于實驗組，CD8＋高于實驗組（P<0.05），與蔡依彤[2]等人研究一致。Watson關(guān)懷理論將干預(yù)工作落實于環(huán)境、服務(wù)、技術(shù)中，通過面對面交流、微信平臺等活動，將醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬凝聚于一體，滿足患者身心需求，指導(dǎo)家屬給予患者生活、技術(shù)上更多的支持、理解與關(guān)愛，一定程度上提高患者求生信念，改善患者情緒功能。

人體免疫系統(tǒng)可有效識別機(jī)體內(nèi)不斷突變或發(fā)生癌變細(xì)胞，免疫功能與免疫監(jiān)視水平成正反饋，免疫下降時癌細(xì)胞迅速生長轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)時則受到抑制，或被清除，不良情緒可致患者出現(xiàn)慢性神經(jīng)行為壓力，促使機(jī)體乳腺癌與慢性炎癥的發(fā)生、發(fā)展，相反，慢性炎癥與乳腺癌也可誘導(dǎo)、加重患者心理應(yīng)激障礙，導(dǎo)致機(jī)體免疫監(jiān)視、識別功能紊亂、免疫力下降，影響乳腺癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。通過對患者心理干預(yù)、舞蹈運動等，于一定程度上緩解患者情緒，維持或提高其機(jī)體免疫能力，對患者治療與康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，乳腺癌患者應(yīng)用Watson關(guān)懷理論可有效提高或維持其機(jī)體免疫功能，效果顯著，值得推廣。

附表 兩組患者免疫功能指標(biāo)對比（%/）

附表 兩組患者免疫功能指標(biāo)對比（%/）

注：組內(nèi)比較（*P＜0.05）；組間比較（＃P＜0.05）。

組別 時間 CD3＋ CD4＋ CD8＋ CD4＋/CD8＋ NK對照組（n=50） 干預(yù)前 52.12±3.86 29.02±9.01 30.12±10.02 1.01±0.49 19.01±6.49干預(yù)后 60.16±10.16* 31.00±9.01* 28.10±5.01* 1.11±0.40* 18.15±6.01*實驗組（n=51） 干預(yù)前 52.10±3.81 29.01±9.00 30.15±10.02 1.02±0.48 19.00±6.46干預(yù)后 65.15±12.00*＃ 38.49±7.86*＃ 25.01±3.89*＃ 1.65±0.56*＃ 24.28±6.99*＃