廣東省東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務中心（523000）劉磊

冠心病屬于心血管疾病的一種，其是臨床常見病，發(fā)病人群以中老年人為主，臨床癥狀以胸悶、胸痛為主，該疾病對患者日常生活影響極大，可降低患者生活質(zhì)量，甚至危害其生命，因而患者日常的自我管理十分重要[1][2]。目前臨床上通過對冠心病患者自我管理相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)，主要與自我效能、社會支持密切相關(guān)[3]。本文就社區(qū)冠心病患者知識水平對其自我管理的影響展開分析，納入我社區(qū)的200例冠心病患者作為研究對象，分別對其進行冠心病知識水平和自我管理情況進行評價，并對兩者間的相關(guān)性進行分析，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月～2018年12月我社區(qū)的200例冠心病患者作為研究對象，其中男性患者109例，女性患者91例；年齡49～71歲，平均年齡（58.61±2.57）歲，病程1～12年，平均病程（7.05±1.24）歲。研究已獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法 200例患者應用問卷調(diào)查方式對其進行冠心病知識水平和自我管理情況調(diào)查，具體調(diào)查方法：①調(diào)查工具：冠心病知識水平選用自制的冠心病知識問卷進行調(diào)查，該問卷包含冠心病概念、病因、危險因素、臨床表現(xiàn)、防治措施、自我護理6個維度，每個維度20分，問卷總分120分，分數(shù)越高表示其知識水平越高，該問卷信效系數(shù)為0.87，具有較高信效度。自我管理應用CSMS量表[4]（冠心病自我管理行為量表）進行評估，該量表包含日常生活管理、不良嗜好管理、疾病知識管理、癥狀管理、急救管理、治療依從性管理和情緒認知管理等7個維度，共27個條目，采用1～5分5級評分法，總分27～135分，分數(shù)越高表示患者自我管理越優(yōu)。②調(diào)查方式：組織患者同意一天到社區(qū)醫(yī)療服務中心填寫問卷和量表，護理人員采用一對一方式指導患者填寫問卷。③調(diào)查材料回收情況：本次共發(fā)放200份冠心病知識問卷和200份CSMS量表，回收200份有效冠心病知識問卷和200份有效CSMS量表，有效問卷和量表回收率均為100%。

1.3 觀察指標 觀察200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調(diào)查結(jié)果，對其各維度和總分進行分析。對200例患者冠心病知識水平和自我管理各維度和總分進行相關(guān)性分析，觀察其分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，冠心病知識水平和自我管理評分等計量資料應用（）表示；應用Pearson分析法對疾病相關(guān)知識和自我管理行為進行相關(guān)性分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調(diào)查結(jié)果 200例冠心病知識水平和自我管理情況各維度、總分的調(diào)查結(jié)果如附表1所示。

2.2 冠心病知識水平和自我管理情況的相關(guān)性分析 通過對冠心病知識水平和自我管理進行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，兩者總分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.527，P=0.016）。如附表2所示。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，該疾病是常見心血管疾病，是一種因冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變導致其冠狀動脈血管腔阻塞或狹窄，從而誘發(fā)其心肌缺氧、缺血、壞死等病理的心臟疾病[5]。冠心病同時還可因炎癥、栓塞等因素導致其冠狀動脈血管管腔閉塞或狹窄而導致發(fā)病[6]。目前臨床上主要通過給予積極藥物治療和手術(shù)治療方式控制患者病情發(fā)展和發(fā)作，從而使得其生活質(zhì)量得到提升，生存期得到延長，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，在患者出院后其自我管理直接關(guān)系到其的病情控制，自我管理情況差的患者病情控制也較差，生活質(zhì)量較低[7]。目前研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者自我管理情況與自我效能、社會支持兩個因素相關(guān)，因而在患者出院后通過給予相應社區(qū)護理進行干預，對患者的自我效能和社會支持進行增強，從而改善其自我管理現(xiàn)狀，可發(fā)生效果仍不是很理想[8]。近幾年有學者提出，冠心病患者的冠心病知識水平也是影響其自我管理的主要因素，但對于這一方面的報道較少，因而本研究就從這一方面展開研究。

本研究通過抽取我社區(qū)的200例冠心病患者做為研究對象展開調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其冠心病知識水平均分為（87.51±1.98）分，自我管理均分為（98.97±2.01）分，評分均處于中上水平，可見冠心病患者的知識水平和自我管理還是較為良好的，但這一現(xiàn)狀還并不是很理想，盡管患者目前自我管理較為良好，但還是容易出現(xiàn)病情反復發(fā)作的情況，因而還需對其社區(qū)護理進行強化，進一步的提升患者的自我管理水平。

附表1 200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調(diào)查結(jié)果(分,)

附表1 200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調(diào)查結(jié)果(分,)

維度 冠心病知識水平 自我管理概念 13.69±2.14 -病因 15.64±0.52 -危險因素 13.17±0.64 -臨床表現(xiàn) 17.51±0.39 -防治措施 15.01±0.48 -自我護理 15.03±0.52 -日常生活管理 - 13.52±2.10不良嗜好管理 - 15.31±1.27疾病知識管理 - 20.01±0.23癥狀管理 - 17.11±0.26急救管理 - 10.64±0.20治療依從性管理 - 10.52±0.17情緒認知管理 - 14.22±0.51總分 87.51±1.98 98.97±2.01

附表2 冠心病知識水平和自我管理的相關(guān)性分析（r值/P值）

本研究通過對200例患者的冠心病知識水平和自我管理進行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，兩者間具有相關(guān)性，且為正相關(guān)（r=0.527，P=0.016），也就是說當患者的冠心知識水平提升的時候，患者的自我管理水平也會提升，反之，冠心病知識水平降低的時候，自我管理水平也會降低。造成這一結(jié)果主要是因為冠心病患者疾病知識的欠缺，會導致其在用藥、癥狀、生活習慣、飲食生活等方面的行為較差，從而使得其自我管理水平降低，所以，筆者認為社區(qū)護理可將提升患者冠心病知識水平作為切入點，強化對患者的社區(qū)護理，從而對患者的自我管理水平進行提升。

關(guān)于以提升患者冠心病知識水平為目的對社區(qū)護理進行強化，筆者結(jié)合各文獻分析認為可從下列幾個措施強化對患者的社區(qū)護理，對其的冠心病認知水平進行提升，具體措施如下：①建立患者社區(qū)健康檔案：社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可建立冠心病患者健康檔案庫，將社區(qū)的冠心病患者健康檔案均錄入系統(tǒng)中，主要對患者的一般資料和病史、用藥情況、生活方式等信息進行收集，同時定期或不定期的組織巡診，依據(jù)其健康檔案記錄事項上門為患者及其家屬進行針對性的健康指導，并依據(jù)患者情況制定健康方案，引導患者對不良生活習慣進行調(diào)整，指導其如何規(guī)避疾病危險因素等。②強化社區(qū)健康教育：可在社區(qū)宣傳角設置一個冠心病宣教板塊，有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)定期在宣教板塊上更新與冠心病相關(guān)的健康知識，并可定期在社區(qū)內(nèi)召開冠心病知識講座，組織患者及其家屬前往聽講，邀請冠心病專家與患者分享疾病相關(guān)知識，強化患者對疾病的認知，重點強調(diào)冠心病的院前急救，提高患者及其家屬對于疾病院前急救知識，使得患者病情突發(fā)時，在急救人員未到達時緩解患者病情，使得其急救成功率得到提升，強化患者的急救管理。③開放冠心病心理咨詢窗口，給予患者心理護理干預：情緒的起伏也是導致冠心病患者病情控制不良的主要因素之一[9]，不良情緒可導致患者病情突發(fā)、用藥依從性降低等，從而使得其自我管理情況降低，針對這一情況，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開放心理咨詢窗口，并安排護理人員值班，對前往咨詢的患者進行心理護理，指導其排解不良情緒。或是可通過定期電話隨訪的方式對患者實施心理護理，通過電話與患者交流，對其心理狀態(tài)進行了解，然后采取針對性措施改善其不良情緒。

綜上所述，社區(qū)冠心病患者知識水平可影響患者的自我管理，兩者為正相關(guān)關(guān)系，因而冠心病患者社區(qū)護理中應重視對患者知識水平的提升，使得其自我管理情況得到改善。