廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院（526060）蔡露娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年8月我院收治的102例頸椎病患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各51例。對(duì)照組：男29例，女22例，年齡43～87歲，平均（67.5±5.6）歲。研究組：男28例，女23例，年齡42～89歲，平均（68.2±5.1）歲。對(duì)兩組一般資料展開統(tǒng)計(jì)比較，組間不具有明顯差異（P＞0.05），可給予比較。所有患者均知曉研究目的，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：即實(shí)施一般性護(hù)理措施，具體為環(huán)境護(hù)理、生活指導(dǎo)、對(duì)癥治療、基礎(chǔ)宣教等。研究組給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)：①中醫(yī)日常起居護(hù)理指導(dǎo)：風(fēng)邪入侵的情況下患者病情會(huì)持續(xù)加重，日常生活中需叮囑其做好保暖措施，尤其是頸部保暖，必須保持正確睡姿，盡可能選擇仰臥位，對(duì)于頸椎后緣出現(xiàn)增生的患者，可適當(dāng)墊高枕頭，對(duì)于頸椎生理曲度變直的患者，也需要將小枕頭墊在其頸部下面；勞逸結(jié)合，禁止長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行低頭或伏案工作或躺著看書、看報(bào)等；②中醫(yī)情志護(hù)理：護(hù)理人員需要與其進(jìn)行交流溝通，提高其對(duì)頸椎病的認(rèn)知及治療積極性，幫助其樹立治愈疾病的信念和勇氣；③中醫(yī)穴位按摩：指導(dǎo)患者保持坐位，選擇曲池、天宗、渚穴、風(fēng)池等穴位，通過(guò)一指禪推法按摩上述穴位，以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)的治療效果；對(duì)患者上肢處、背部、頸肩部等需要通過(guò)推法、拿法進(jìn)行按摩。兩組護(hù)理時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用JOA量表評(píng)定患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后的上肢、感覺(jué)功能變化，評(píng)分為0～17分，評(píng)分越低表示頸椎功能恢復(fù)越差；采用NRS（數(shù)字疼痛評(píng)估法）評(píng)定患者疼痛情況，疼痛程度以0～10分表示，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析得到的數(shù)據(jù)，NRS、JOA評(píng)分以（）表示并行t檢驗(yàn)，治療總有效率以百分率（%）描述并予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的證明。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組與研究組的治療總有效率展開比較，研究組總有效率為94.1%，高于對(duì)照組的70.6%（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后NRS、JOA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比 與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后JOA評(píng)分明顯提高，NRS評(píng)分明顯降低，組間對(duì)比，研究組變化情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表所示。

3 討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為患者在上述病因影響下，會(huì)逐漸向筋骨滲透，使經(jīng)絡(luò)阻塞，導(dǎo)致氣血不暢，最終形成頸椎病[1]。在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)療法是目前臨床治療頸椎病的主要手段。頸椎病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，在開展中醫(yī)治療的同時(shí)需要輔助相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，其可使患者心理障礙基本消除，督促其保持健康良好的生活習(xí)慣和行為，并可協(xié)助其正確選擇康復(fù)訓(xùn)練措施，提升自我護(hù)理能力，進(jìn)而達(dá)到提高臨床療效，改善生活質(zhì)量的預(yù)期目標(biāo)[2]。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且在JOA評(píng)分和NRS評(píng)分比較上，兩組經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的護(hù)理后，均比護(hù)理前改善明顯，且研究組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)其原因進(jìn)行分析：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)將辨證施護(hù)作為基本原則，綜合考慮患者的病情需要和具體情況合理制定和完善護(hù)理方案，使患者生理、心理及社會(huì)等方面的需求得到了滿足，在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，可顯著提高患者治療依從性和配合意識(shí)，減輕其心理和精神壓力，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

附表 兩組護(hù)理前后NRS、JOA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比（,分）

附表 兩組護(hù)理前后NRS、JOA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比（,分）

注：#表示與護(hù)理前比較，P＜0.05；*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 JOA評(píng)分 NRS評(píng)分對(duì)照組（n=51）護(hù)理前 7.94±1.06 7.45±0.15護(hù)理后 16.95±2.60#* 1.51±1.01#*護(hù)理前 7.97±1.33 7.49±0.41護(hù)理后 12.07±2.14# 5.74±1.31#研究組（n=51）

總之，頸椎病治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)可有效緩解臨床癥狀，改善頸椎功能，提高臨床療效，值得借鑒和大力普及。