廣東省深圳偉光醫(yī)院（518110）江新蕓

1 資料與方法

1.1 臨床資料 篩選出本院產(chǎn)科2017年5月～2019年5月收治的86例妊娠期糖尿病患者，患者對研究知情同意，且簽好同意書。根據(jù)不同護(hù)理模式將患者納入對照組（43例）與觀察組（43例）。對照組：年齡22～41歲，中位數(shù)（29.1±5.8）歲，孕周27～38周，中位數(shù)（33.2±1.6）周，產(chǎn)次0～3次，平均（1.3±0.4）次。觀察組：年齡22～42歲，中位數(shù)（29.3±5.7）歲，孕周27～38 周，中位數(shù)（33.0±1.7）周，產(chǎn)次0～3次，平均（1.4±0.4）次。對比對照組與觀察組的一般資料，P>0.05。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組：實施個性化孕期教育與營養(yǎng)干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①孕期教育：下發(fā)健康宣傳小冊，結(jié)合病房、走廊等顯眼處布置的宣傳欄，對患者進(jìn)行妊娠期糖尿病知識宣教與普及，內(nèi)容包括疾病的基本知識、規(guī)范用藥、血糖檢測等。同時開展健康知識講座與集體互動性教育，固定于每周三上午10:00聘請專家或由護(hù)士長集中對患者進(jìn)行授課，每次授課結(jié)束前與患者交流，對不理解的患者進(jìn)行詳細(xì)解說，同時鼓勵患者積極發(fā)言，主動交流，分享經(jīng)驗與心得。②營養(yǎng)干預(yù)：加強對患者的飲食指導(dǎo)，讓其了解飲食結(jié)構(gòu)以及食品交換法[1]。根據(jù)患者的體質(zhì)量及日常飲食情況，指導(dǎo)其科學(xué)進(jìn)食，宜進(jìn)食低脂、低熱量、易消化的食物，一日至少三餐，定時定量，并合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪的比例，保證患者每日應(yīng)該攝入的總熱量。

附表 血糖控制效果對比（）

附表 血糖控制效果對比（）

分組 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組(n=43) 10.2±3.6 8.6±3.3 18.7±3.1 13.0±2.3 5.7±2.4 5.0±2.1觀察組(n=43) 10.9±3.5 7.3±1.2 19.0±3.3 8.7±2.1 5.6±2.5 3.8±1.4 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1.3 觀察指標(biāo) ①血糖控制效果：于護(hù)理前后對患者進(jìn)行血糖檢測，觀察指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。②妊娠結(jié)果：評價指標(biāo)包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、感染、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息、巨大兒。③護(hù)理滿意度：設(shè)計問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、教育方法、心理支持等，評價選項分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意與基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS19.0系統(tǒng)，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果對比 對比兩組護(hù)理前的血糖水平，P>0.05；觀察組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，P<0.05。見附表。

2.2 妊娠結(jié)果對比 觀察組早產(chǎn)（4.7%）、羊水過多（2.3%）、感染（0.0%）、產(chǎn)后出血（2.3%）、新生兒窒息（0.0%）、巨大兒（4.7%），發(fā)生率分別低于對照組的11.6%、9.3%、7.0%、9.3%、7.0%、16.3%，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度對比 觀察組的護(hù)理滿意度為97.7%，高于對照組的86.0%，P<0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于妊娠期特有的一種并發(fā)癥，已有研究報道指出，加強對妊娠期糖尿病的護(hù)理，能夠有效控制患者病情，改善妊娠結(jié)局[2]。本院產(chǎn)科對妊娠期糖尿病患者實施了個性化孕期教育與營養(yǎng)干預(yù)，顯著提高了孕婦對該病的正確認(rèn)知，使其治療依從性得到了明顯提高，同時也改善了患者的營養(yǎng)狀況，并讓患者的血糖水平得到了穩(wěn)定控制，使其妊娠結(jié)局得到了改善。對比此前常規(guī)護(hù)理的實施效果，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及早產(chǎn)、羊水過多、感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、巨大兒的發(fā)生率均低于對照組，且觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，由此提示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組。

綜上所述，個性化孕期教育與營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病的護(hù)理效果顯著，可有效控制患者血糖，改善妊娠結(jié)果，提高護(hù)理滿意度，值得推行。