河南省永城市中心醫(yī)院（476600）何萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年1月我院88例上呼吸道感染患兒，經(jīng)胸部X線檢查、周圍血象等證實(shí)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。研究組男48例，女40例，年齡1～12歲，平均年齡（6.32±2.13）歲。對(duì)照組男43例，女37例，年齡1～12歲，平均年齡（6.41±2.18）歲。兩組性別、年齡均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 采集所有入組對(duì)象清晨空腹靜脈血2ml，加入EDTA-K2抗凝，取1ml通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（桂林優(yōu)利特，URIT-2980）檢測(cè)WBC，余下1ml離心10min（3000r/min）后，通過(guò)流式細(xì)胞儀（美國(guó)，BDFACSCalibur）檢測(cè)血清T淋巴細(xì)胞水平（CD4+/CD8+、CD8+、CD4+）。血清T淋巴細(xì)胞水平檢查：CD4+/CD8+、CD8+、CD4+中至少一個(gè)指標(biāo)高于或低于參考值則判斷為陽(yáng)性。血常規(guī)檢查：WBC＞10.0×109/L判斷為陽(yáng)性。聯(lián)合檢測(cè)：任意一項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性則判斷為陽(yáng)性。

附表1 WBC與血清T淋巴細(xì)胞水平比較()

附表1 WBC與血清T淋巴細(xì)胞水平比較()

組別 例數(shù) CD4+/CD8+ CD8+（%） CD4+（%） WBC（×109/L）研究組 88 1.25±0.35 28.94±7.51 31.19±8.02 8.75±1.89對(duì)照組 80 1.62±0.36 25.12±4.35 38.21±6.27 6.24±1.21 t 6.751 3.982 6.277 10.137 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

附表2 診斷結(jié)果比較

1.3 觀察指標(biāo) ①WBC、血清T淋巴細(xì)胞水平比較。②血常規(guī)、血清T淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)單一與聯(lián)合診斷急性上呼吸道感染患兒準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WBC、血清T淋巴細(xì)胞水平比較 研究組CD8+、WBC高于對(duì)照組，CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 診斷結(jié)果 聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率、靈敏度高于血常規(guī)、血清T淋巴細(xì)胞水平單獨(dú)診斷（P＜0.05），特異度與血常規(guī)、血清T淋巴細(xì)胞水平單獨(dú)診斷比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

臨床常采取外周血行血常規(guī)檢驗(yàn)，以診斷呼吸道感染性疾病，但血常規(guī)中WBC檢測(cè)值易受情緒、年齡、體溫等因素影響，且WBC正常值范圍較廣，無(wú)法及時(shí)有效反映病情[1]。因此，診斷小兒急性上呼吸道感染時(shí)，血常規(guī)雖為必要檢查項(xiàng)目，但其診斷準(zhǔn)確性仍有待提高，而T淋巴細(xì)胞不僅為免疫效應(yīng)細(xì)胞，還可作為免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞[2]。本研究發(fā)現(xiàn)研究組CD8+高于對(duì)照組，CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組，提示小兒急性上呼吸道感染患兒發(fā)生免疫細(xì)胞數(shù)目、功能抑制異常，其原因可能與機(jī)體受病原體感染，激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫細(xì)胞數(shù)目、功能發(fā)生異常有關(guān)，故治療小兒急性上呼吸道感染時(shí)，需考慮患兒機(jī)體免疫狀況，必要時(shí)予以免疫調(diào)節(jié)類藥物，以加強(qiáng)治療效果。此外，研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合診斷急性上呼吸道感染患兒診斷的靈敏度、準(zhǔn)確率高于單獨(dú)診斷（P＜0.05）。充分說(shuō)明采用聯(lián)合診斷能提高診斷靈敏度及準(zhǔn)確率，為疾病診斷及臨床制定治療方案提供有效依據(jù)。

綜上所述，采用血常規(guī)聯(lián)合血清T淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)可顯著提高急性上呼吸道感染患兒的診斷靈敏度及準(zhǔn)確度，為疾病診斷及臨床制定治療方案提供有效的依據(jù)。