廣東省東莞三局醫(yī)院（523000）杜永基 江曉斌 崔云

胃腸手術(shù)患者在手術(shù)過程中，由于手術(shù)麻醉、創(chuàng)口創(chuàng)傷以及牽拉等刺激導(dǎo)致患者的胃腸功能無法在術(shù)后迅速恢復(fù)，進(jìn)而并發(fā)胃腸功能障礙[1]。胃腸功能障礙主要有腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、無排氣排便等不良反應(yīng)，病情嚴(yán)重者還會對患者的營養(yǎng)攝入造成影響，從而降低患者的生活質(zhì)量。在胃腸手術(shù)后，臨床多采用常規(guī)藥物及胃腸減壓進(jìn)行術(shù)后治療，但其對患者的術(shù)后癥狀改善效果欠佳。據(jù)相關(guān)研究表明[2]，奧美拉唑?qū)ξ改c手術(shù)患者術(shù)后癥狀改善及胃腸功能恢復(fù)有著良好的臨床療效。為此，本研究選取在本院接受胃腸手術(shù)患者62例為研究對象，主要分析奧美拉唑?qū)ξ改c手術(shù)患者術(shù)后癥狀改善及胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者的臨床資料 選取2016年5月～2018年9月在本院接受胃腸手術(shù)患者62例為研究對象，采用隨機(jī)方法把所有患者等分為對照組（31例）與觀察組（31例），對照組男患者19例，女患者12例，年齡23～65歲，平均年齡（55.71±7.63）歲；觀察組男患者20例，女患者11例，年齡22～68歲，平均年齡（56.84±7.81）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒盎颊呒覍賹Ρ狙芯烤橥獠⒑炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，并正常開展。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，主要有青霉素鈉注射液（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003703），靜脈注射，每次360萬單位，每日三次；甲氧氯普胺（北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020524），肌肉注射，每次10mg，每日一次。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加入奧美拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059052），靜脈注射，每次40mg，每日一次。同時兩組患者術(shù)后均禁食禁水，腸胃采用減壓治療，均給予營養(yǎng)支持保持患者的電解質(zhì)和酸堿平衡。兩組患者在癥狀恢復(fù)后便停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間以及住院時間；惡心、嘔吐、腹脹及反酸等術(shù)后癥狀改善情況，以及治療前后兩組患者的胃腸功能障礙評分及血液指標(biāo)情況?；颊叩奈改c功能障礙評分判定標(biāo)準(zhǔn)：腸鳴音沒有減弱，排便正常為0分；腸鳴音有所減弱或消失，未自主排便為1分；腸鳴音有所減弱或消失，用藥后未自主排便為2分；腸鳴音有所減弱或消失，灌腸后未自主排便為3分；采取各種手段后仍未自主排便為4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行分析，()表示計量資料并以t檢驗，計數(shù)資料則以（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況比較 治療后，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間以及住院時間均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見附表1。

2.2 治療前后兩組患者的胃腸功能障礙評分比較 治療前，對照組與觀察組患者的胃腸功能障礙評分比較，（4.28±0.75）VS（4.43±0.72），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的胃腸功能障礙評分為（2.81±0.39）分，低于對照組患者的（3.72±0.51）分（P<0.05）。

2.3 兩組患者的術(shù)后癥狀改善情況比較治療后，觀察組患者惡心（62.50%）、嘔吐（56.00%）、腹脹（71.43%）及反酸（80.00%）改善情況均優(yōu)于對照組患者的32.00%、25.00%、35.00%、38.10%（P<0.05）。

附表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況比較()

附表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況比較()

組別（n=31） 腸鳴音恢復(fù)時間/h 排氣時間/h 排便時間/h 住院時間/d對照組 38.21±3.71 39.14±1.81 47.07±2.84 8.63±1.46觀察組 31.42±2.18 33.75±1.53 41.09±3.11 5.39±0.85 t 3.09 4.97 3.46 3.75 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 治療前后兩組患者的血液指標(biāo)情況比較()

附表2 治療前后兩組患者的血液指標(biāo)情況比較()

組別（n=31） 時間 血紅蛋白 白細(xì)胞 紅細(xì)胞 中性粒細(xì)胞對照組治療前102.49±4.77 13.86±1.81 4.15±1.76 12.46±1.86觀察組 102.37±5.12 14.02±1.84 4.21±1.73 13.04±1.49 t 0.04 0.14 0.06 0.52 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05對照組119.61±7.13 9.30±1.51 6.19±1.27 8.64±1.58觀察組 128.54±7.23 6.57±1.28 8.96±1.13 5.17±0.86 t 2.07 3.02 3.63 3.71 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05治療后

2.4 治療前后兩組患者的血液指標(biāo)情況比較 治療前，兩組患者的血液指標(biāo)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的血紅蛋白以及紅細(xì)胞的情況均高于對照組患者，同時觀察組患者的白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞均低于對照組患者（P<0.05），見附表2。

3 討論

目前常規(guī)藥物聯(lián)合胃腸減壓的治療方法對胃腸術(shù)后癥狀的改善仍有提高空間。據(jù)本研究表明，治療后，兩組患者的胃腸功能障礙評分以及血液指標(biāo)情況均有所改善，且觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組患者，同時觀察組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間以及住院時間均優(yōu)于對照組患者，且惡心、嘔吐、腹脹及反酸等術(shù)后并發(fā)癥的改善情況也均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），該研究結(jié)果表明，在胃腸道手術(shù)術(shù)后采用奧美拉唑治療的患者能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快胃腸功能的恢復(fù)。奧美拉唑為目前胃腸手術(shù)患者術(shù)后的臨床常用藥物，該藥物為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，對胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵有著特異性的作用[3]?；颊咝g(shù)后在一定情況下會出現(xiàn)胃酸分泌過多，使患者出現(xiàn)上腹部不適，反酸，噯氣燒心，惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，而該藥物能有效抑制胃酸分泌過多，且藥理作用時間持久，對胃酸有著持久的抑制作用，進(jìn)而減少患者嘔吐或嘔逆的不良反應(yīng)[4]。同時患者術(shù)后容易使胃部產(chǎn)生的凝血塊，但該藥物能使胃內(nèi)PH增強(qiáng)接近中性水平，進(jìn)一步加快血小板聚集以及凝血塊形成，進(jìn)而發(fā)揮胃蛋白酶的蛋白溶解作用，使凝血塊在酸性的環(huán)境下快速消化，從而促進(jìn)胃部血液循環(huán)，改善患者的血液指標(biāo)情況；同時該藥物對胃黏膜有著保護(hù)作用，能有效增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，以減少外來刺激對胃部的損傷，加快胃腸功能恢復(fù)[5]。且奧美拉唑聯(lián)合常規(guī)藥物及胃腸減壓進(jìn)行治療，正好彌補(bǔ)常規(guī)藥物及胃腸減壓對術(shù)后癥狀改善不足的情況。

綜上所述，在胃腸手術(shù)術(shù)后采用奧美拉唑治療患者的術(shù)后并發(fā)癥及胃腸功能，能有效改善患者術(shù)后癥狀的發(fā)生，加快患者的胃腸功能恢復(fù)。