廣東省陸豐市碣石人民醫(yī)院（516545）徐漢輪

肛腸疾病是指與肛門(mén)直腸有關(guān)的疾病，常見(jiàn)的有痔、肛瘺、肛裂等，成人發(fā)病率可達(dá)到60%左右。目前臨床上采用手術(shù)治療肛腸疾病，但術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)肛門(mén)墜脹、紅腫、疼痛等一系列并發(fā)癥，影響創(chuàng)面愈合，給患者造成極大的身心痛苦。如何解除患者術(shù)后疼痛、墜脹、出血等癥狀，促進(jìn)預(yù)后是臨床工作者亟需解決的問(wèn)題。本研究對(duì)39例肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)用馬應(yīng)龍痔瘡膏治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月在我院肛腸科接受手術(shù)治療的78例患者為研究對(duì)象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有患者知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。對(duì)照組中，男25例，女14例，年齡18～60歲，平均年齡（30.5±1.6）歲，病程10天～20年，平均病程（5.2±0.6）年；混合痔16例，肛裂4例，肛瘺3例，肛周膿腫11例，混合痔合并肛裂5例。觀察組中，男26例，女13例，年齡20～58歲，平均年齡（31.0±2.1）歲，病程5天～18年，平均病程（5.1±0.4）年。混合痔14例，肛裂5例，肛瘺4例，肛周膿腫10例，混合痔合并肛裂6例。兩組患者的基本資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較分析

1.2 研究方法 按照混合痔切除術(shù)治療混合痔；采用切除加內(nèi)括約肌術(shù)治療肛裂；采用肛瘺掛線術(shù)治療肛瘺；采用一次性切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫；采用肛裂切除術(shù)合并混合痔內(nèi)扎外切術(shù)治療混合痔合并肛裂。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組術(shù)后行加壓包扎，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。指導(dǎo)患者大便后清洗肛門(mén)。每日使用醫(yī)院自制紗條換藥。連續(xù)換藥直至患者出院。自制紗條中含有花生油、凡士林、苯佐卡因、氧化鋅以及依沙丫啶。

1.2.2 觀察組 觀察組術(shù)后使用馬應(yīng)龍痔瘡膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021920，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)）治療。將馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹在無(wú)菌紗條上，制成厚度約1mm的油紗條進(jìn)行局部換藥治療，2次/日，連續(xù)治療直至住院。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS19.0處理。計(jì)量資料以來(lái)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比描述并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療后，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表。

術(shù)后治療期間，對(duì)照組墜脹5例，出血1例，水腫5例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.21%；觀察組出血1例，水腫1例，墜脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.624，P<0.05）。

3 討論

馬應(yīng)龍痔瘡膏含有人工牛黃、爐甘石、麝香酮、冰片、五倍子等成分，體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，馬應(yīng)龍痔瘡膏可有效抑制大腸桿菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌的生長(zhǎng)，可有效消除局部炎癥性水腫，通過(guò)抑制機(jī)體磷酸組織胺的分泌而降低毛細(xì)血管通透性[1]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)馬應(yīng)龍痔瘡膏具有明顯的鎮(zhèn)痛效果，還能有效止血，促進(jìn)傷口愈合的作用，加快創(chuàng)面及潰瘍面恢復(fù)；馬應(yīng)龍痔瘡膏對(duì)直腸無(wú)明顯毒性反應(yīng)，單次或多次給藥不會(huì)對(duì)直腸造成刺激作用[2]。

本研究中，將馬應(yīng)龍痔瘡膏直接涂抹于無(wú)菌紗條上進(jìn)行局部換藥治療，藥物可直接經(jīng)肛門(mén)靜脈吸收進(jìn)入血液中，避免肝臟首關(guān)效應(yīng)，進(jìn)而可最快達(dá)到血藥濃度。本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，這與張曉萍等人研究結(jié)論相一致[3]，這表明馬應(yīng)龍痔瘡膏可可加快創(chuàng)面愈合，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，有效緩解疼痛并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于預(yù)后有重要作用。