南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院（528244）歐蘭芝

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2019年4月在我院行健康體檢宮頸癌篩查的2000名女性作為主要研究對象，年齡區(qū)間22歲～62歲，平均年齡（42.13±2.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均無宮頸手術(shù)史，且有性生活史，對本研究知情同意，自愿參與。

1.2 研究方法 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查：由醫(yī)生以窺陰器暴露宮頸，擦凈宮頸的分泌物，用特制的宮頸刷在宮頸外口和宮頸管旋轉(zhuǎn)7～10周，收集宮頸口及頸管的脫落上皮細(xì)胞，并將毛刷頭部脫下放入盛有細(xì)胞保存液的小瓶內(nèi)，加入比重液離心后，分離標(biāo)本中的黏液、血液和炎性細(xì)胞，在經(jīng)過二次濃縮離心后，棄去廢液，將濃縮的細(xì)胞成分轉(zhuǎn)移到自動制片機(jī)上操作，細(xì)胞經(jīng)自然沉淀轉(zhuǎn)移到涂有粘附劑的載玻片上制成直徑為13mm超薄層細(xì)胞，并在全自動制片過程中同時(shí)完成細(xì)胞染色。

1.3 觀察指標(biāo) ①將病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與病理的陽性符合率。②比較病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞低度病變、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變及鱗狀上皮細(xì)胞癌變診斷上的符合率。③計(jì)算液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表2 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與病理的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值比較（%）

2 結(jié)果

2.1 比較病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的陽性符合率 2000例接受宮頸癌篩查的女性中，有21例異常，宮頸癌2例，異常結(jié)果發(fā)現(xiàn)率為1.05%。經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查診斷為陽性19例，陽性符合率為90.47%。

2.2 比較病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在不同病理上的診斷準(zhǔn)確性 病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變及鱗狀上皮細(xì)胞癌變上的陽性符合率與病理比較，無顯著差異（P＞0.05），見附表1。

2.3 病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值比較 病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的特異性、陽性預(yù)測值、診斷敏感性、陰性預(yù)測值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表2。

3 討論

研究結(jié)果顯示，經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查診斷陽性符合率為90.47%。病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變及鱗狀上皮細(xì)胞癌變上的陽性符合率與病理比較無顯著差異，且病理與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的特異性、陽性預(yù)測值、診斷敏感性、陰性預(yù)測值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不同病理上的陽性符合率更高。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法在操作過程中用細(xì)胞刷收集宮頸表面脫落的細(xì)胞，讓取樣更加全面，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性。并且，在操作過程中運(yùn)用了更先進(jìn)的細(xì)胞保存技術(shù)，可以避免保存方式不當(dāng)或空氣等相關(guān)因素對檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，避免了細(xì)胞重疊現(xiàn)象的發(fā)生，可以更加清晰地觀察到細(xì)胞結(jié)構(gòu)，提高了診斷的準(zhǔn)確性[1][2]。

綜上，在健康體檢宮頸癌篩查中應(yīng)用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查有較高的檢出率，可為疾病的早期診斷和治療提供依據(jù)，值得推廣。