河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463600）孟紅艷

慢性腎衰竭是各種原因?qū)е履I臟疾病進行性進展引起的GFR或腎功能損害，出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、代謝產(chǎn)物潴留為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床常采用腹膜透析進行治療，根據(jù)半透膜原理，清除體內(nèi)多余水分及代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質(zhì)失衡?？茖W(xué)的護理干預(yù)，可促進疾病的轉(zhuǎn)歸，提高治療效果。本次試驗研究PDCA循環(huán)護理干預(yù)對腹膜透析患者腎功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將80例于2017年1月～2018年1月來我院就診的慢性腎衰竭腹膜透析治療患者隨機等分為對照組和觀察組，對照組：男22例，女18例，年齡（56.44±2.01）歲。觀察組：男24例，女16例，年齡（56.47±2.03）歲。比較兩組的組間資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)護理、飲食護理、用藥護理、健康教育等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)護理干預(yù)，具體如下：①計劃：選擇本科室經(jīng)驗豐富的護理人員組建PDCA循環(huán)護理小組，護士長擔(dān)任組長，兩名經(jīng)驗豐富的主管護師擔(dān)任監(jiān)督員，六名組員。組長負責(zé)制定小組活動計劃及護理的培訓(xùn)、考核等；監(jiān)督員負責(zé)組員的培訓(xùn)及指導(dǎo)；組員負責(zé)執(zhí)行各項護理計劃。小組成員通過查找資料并結(jié)合自身豐富經(jīng)驗，尋找影響腹膜透析患者腎功能的原因并制定對應(yīng)護理計劃。②執(zhí)行：根據(jù)制定的護理計劃實施各項護理操作，包括健康教育（詳細講解疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療及護理重要性）、運動干預(yù)（根據(jù)患者病情制定個體化運動方案，旨在提高患者各項機能，并監(jiān)督患者完成）、飲食指導(dǎo)（腹膜透析后患者常出現(xiàn)蛋白質(zhì)丟失，為患者講解營養(yǎng)不良的危害，適量補充蛋白質(zhì)，并避免高磷及高鉀飲食）等，并規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)。③檢查：定期自行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并積極處理?？偨Y(jié)所遇見的不良事件，集體討論解決問題或?qū)で蠼鉀Q方案。④處理：總結(jié)前3個階段護理問題進行指導(dǎo)，找出影響患者腎功能的根本原因，結(jié)合醫(yī)院實際情況修改管理計劃。本次循環(huán)未成功解決的問題，留到下一循環(huán)繼續(xù)解決。

附表 比較干預(yù)后兩組的腎功能指標(biāo)水平

1.3 觀察指標(biāo) 采用血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、腎小球濾過率（GFR）指標(biāo)評估兩組的腎功能水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.00分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較干預(yù)后兩組的腎功能指標(biāo)水平：干預(yù)后觀察組的腎功能各指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

對于慢性腎臟疾病患者臨床對其主要治療方式為腹膜透析，可替代腎臟的排泄功能，延長生命[1]。對腹膜透析患者實施科學(xué)的護理干預(yù)，可有效提高治療效果[2]。常規(guī)護理是臨床常見的護理干預(yù)措施，臨床應(yīng)用廣泛，但是該護理措施僅是通過機械性執(zhí)行醫(yī)囑而實施護理干預(yù)，護理人員缺乏主觀能動性。PDCA循環(huán)是一種螺旋式科學(xué)化的管理方法，包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）四個步驟，四個階段環(huán)環(huán)緊扣，以提高管理質(zhì)量為目標(biāo)，有效提高相關(guān)技術(shù)人員的基礎(chǔ)知識及專業(yè)技能，護理人員得到系統(tǒng)化培訓(xùn)，可有效提高專業(yè)知識及技能，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。本次研究基于PDCA循環(huán)管理模式在健康教育、運動干預(yù)、飲食指導(dǎo)等方面為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高治療依從性，避免疾病誘發(fā)因素，改善機體機能，加強治療效果，促進患者腎功能的恢復(fù)[3]。本次試驗研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組的腎功能各指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此表明，PDCA循環(huán)護理干預(yù)的實施可有效提高患者腎功能，促進疾病的轉(zhuǎn)歸，值得臨床推廣。