河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）宋曉卿

新生兒呼吸窘迫綜合又稱為新生兒肺透明膜病，常見于早產兒，由于缺乏肺泡表面活性物質所引起。臨床常采用機械通氣進行治療，有效護理干預可避免長期進行機械通氣而引發(fā)呼吸機相關性肺炎等的發(fā)生[1]，本次試驗研究優(yōu)質護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月～2018年1月就診的82例呼吸窘迫綜合征患兒隨機等分為對照組和觀察組，其中對照組男、女患兒分別為20、21例；出生時間（0.81±0.05）h。觀察組男、女患兒分別為21、20例；出生時間（0.83±0.04）h。比較兩組的組間資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法 對照組給予常規(guī)護理干預，包括連接管道、選配合適的呼吸管道、調節(jié)呼吸機參數(shù)、確保氣流管道通暢等。觀察組給予優(yōu)質護理干預，具體如下：①準備相關用物，連接好呼吸機管道，檢查加濕濕化裝置，清理呼吸道后插入氣管，確認氣管插管位置正確，并將3cm膠布剪成T型將其固定。②30min監(jiān)測一次患兒的生命體征，并記錄呼吸機數(shù)據，觀察氣道內是否存在痰液堵塞等現(xiàn)象，每次交接班或移動體位之后均檢查氣管插管位置是否正確。③通氣過程中需根據患兒血氣指標酌情調整呼吸機參數(shù)，并記錄，觀察呼吸機運轉情況，出現(xiàn)異常及時處理。④及時清理管道內冷凝水，防止其逆流引發(fā)呼吸機相關性肺炎。⑤吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作。⑥病房內采用紫外線循環(huán)風消毒，每次2 h，每天2次。⑦及時更換呼吸機管集水瓶的冷凝水，采用高壓蒸汽滅菌處理呼吸機管道。⑧撤機前檢查患兒各項生命體征，趨于穩(wěn)定之后方可拔管，在撤機24h內，密切關注患兒各項生命體征變化?？刂蒲趿髁?，做好吸痰工作，并實時關注患兒生命體征變化，每隔1 h協(xié)助患兒翻身1次。

附表 比較兩組的血氣指標改善情況（）

附表 比較兩組的血氣指標改善情況（）

注：對比組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用兩組護理前后的血氣指標改善情況，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SpO2（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 52.39±5.25 85.49±7.35 48.84±5.09 43.07±1.81 88.24±7.01 95.94±5.68對照組 41 52.37±5.15 75.38±7.06 48.85±5.06 46.05±1.88 88.22±7.31 90.66±7.24

1.3 評價指標 干預四周之后，采用SPOT Light SpO2功能測試儀（生產企業(yè)：美國福祿克公司）檢測患兒血氧飽和度(SpO2)，利用EPOC血氣分析系統(tǒng)（生產企業(yè)：美艾利爾集團）檢測患兒動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及動脈血氧分壓(PaO2)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.00分析數(shù)據，采用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組的血氣指標改善情況：干預前兩組的血氣指標差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組的血氣指標均有改善（P＜0.05），但觀察組的改善幅度大于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為呼氣性呻吟、呼吸困難、吸氣性三凹征等癥狀，缺少肺表面活性物質是致病的重要因素，及時治療可避免大腦不可逆損傷，優(yōu)質護理干預可促進治療效果的提升。且由于患兒年級較小，機體免疫力較差，護理不當常導致感染的發(fā)生，加重原發(fā)疾病[2]。有資料表明[3]，對新生兒呼吸窘迫綜合征采用機械通氣治療時常導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，而有效的護理干預不僅可促進治療效果的提升，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生。優(yōu)質護理是以患者為中心，強化基礎護理，通過插管上機準備、呼吸機管理、氣道護理、加強巡視頻率、密切監(jiān)測患兒體征變化情況等方面介入，為患兒提供更加優(yōu)質、高效、低耗的護理干預，使得護理程序更加細致和完善[4]。

綜上所述，對新生兒呼吸窘迫綜合征在采用機械通氣治療時實施優(yōu)質護理干預，可加速患兒恢復。