河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）徐小瑞 王喜英 張敏

在我國老齡化社會(huì)進(jìn)程逐漸加劇的過程中，冠心病的患病人數(shù)也越來越多。而心絞痛則是最常見的一種冠心病類型，臨床研究發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛屬于心身共患疾病，患者常常伴各種不良情緒，如焦慮、緊張等[1]。不良情緒不但會(huì)對(duì)免疫調(diào)節(jié)機(jī)能造成影響，影響患者預(yù)后和疾病康復(fù)，而且與疾病進(jìn)展之間的關(guān)系也非常密切[2]。所以對(duì)冠心病心絞痛患者的不良情緒加以關(guān)注，并進(jìn)行有效干預(yù)，是現(xiàn)階段臨床醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)解決的問題。我院為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理取得了較為理想的效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選120例冠心病心絞痛患者均為我院2017年2月～2018年8月所收治，患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；具備語言表達(dá)能力，不存在意識(shí)障礙和精神疾病；不存在重要臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情嚴(yán)重不能進(jìn)行跟蹤調(diào)查；惡性腫瘤；自身免疫性疾病；精神疾病。通過數(shù)字隨機(jī)方法將120例患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組中，34例男性患者，26例女性患者；病程為7～47個(gè)月，平均為（23.4±1.6）個(gè)月；年齡為42～73歲，平均為（58.3±5.4）歲；心絞痛類型：不穩(wěn)定心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛的患者人數(shù)分別為19例、41例。實(shí)驗(yàn)組中，32例男性患者，28例女性患者；病程為5～45個(gè)月，平均為（22.7±2.3）個(gè)月；年齡為41～71歲，平均為（59.1±5.2）歲；心絞痛類型：不穩(wěn)定心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛的患者人數(shù)分別為17例、43例。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、病情觀察以及基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，為其提供雙心護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容主要為：①健康宣教：有計(jì)劃地宣傳冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)，例如在病區(qū)張貼海報(bào)、發(fā)放手冊(cè)、床旁宣教、講課等。在開展健康宣教時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的文化水平和年齡，制定有針對(duì)性的方案。通過有效的健康宣教，能讓患者重新認(rèn)識(shí)自身疾病，了解治療方案，并對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，讓患者的不良情緒有效減輕，讓其自信心提高。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握服藥的正確方法，養(yǎng)成健康的生活方式，讓其自我護(hù)理能力顯著提高。②心理護(hù)理：在對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行了解時(shí)，還應(yīng)對(duì)其心理狀況和社會(huì)狀況進(jìn)行了解。加強(qiáng)交流溝通，讓患者能更加信任護(hù)理人員，結(jié)合患者的心理狀態(tài)、社會(huì)狀況和病情，制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案。和患者共同討論，發(fā)生不適癥狀時(shí)可能出現(xiàn)的心理問題，告知患者不良情緒也可能引起軀體不適。③音樂療法和放松訓(xùn)練：音樂具有緩解不良情緒和鎮(zhèn)痛的效果；護(hù)理人員在開展健康宣教告知時(shí)，應(yīng)為患者播放舒緩和溫馨的音樂，進(jìn)而來對(duì)患者緊張情緒進(jìn)行緩解，讓患者情緒保持平穩(wěn)。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行安慰時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其通過想象和腹式呼吸開展肌肉放松訓(xùn)練，進(jìn)而來對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解。④加強(qiáng)支持系統(tǒng)：有效的社會(huì)支持和家庭支持，能對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行顯著改善，讓其精神保持健康。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓其主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)、家庭尋求幫助和支持，對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其多陪伴患者，并給予經(jīng)濟(jì)支持；除此之外還應(yīng)告知患者家屬，自身情緒應(yīng)保持平靜，避免加重患者的精神壓力。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①分別于入院時(shí)和護(hù)理干預(yù)2 周后，選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的焦慮情緒、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估[4]，患者分值越高則表示其焦慮情緒、抑郁情緒越嚴(yán)重。②選擇我院自制調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查表滿分為100分，具體可分為非常滿意（85～100分）、較滿意（60～84分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 焦慮情緒和抑郁情緒觀察（分，）

附表 焦慮情緒和抑郁情緒觀察（分，）

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分入院時(shí) 干預(yù)2周后 入院時(shí) 干預(yù)2周后實(shí)驗(yàn)組 60 41.55±4.32 29.43±3.22 44.23±5.77 36.84±3.65對(duì)照組 60 41.34±4.27 33.62±4.04 44.61±6.23 40.28±5.68 t 0.2678 6.2823 0.3466 3.9466 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒和抑郁情緒觀察 與入院時(shí)相比，兩組患者護(hù)理干預(yù)2 周后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2周后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如附表。

2.2 護(hù)理滿意度觀察 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.7%（58/60），顯著高于對(duì)照組的81.7%（49/60）（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛現(xiàn)階段已成為了臨床中的多發(fā)病和常見病之一，而年齡為40～60歲的中老年人群則是該病的主要發(fā)病人群[5]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在首次出現(xiàn)心臟事件時(shí)，大約有33%～64%的冠心病患者曾出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，部分患者甚至可能出現(xiàn)抑郁癥或者焦慮癥?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)合并抑郁和焦慮的冠心病患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，常用的方法主要為非藥物干預(yù)和應(yīng)用抗抑郁藥物。雙心護(hù)理則是非藥物干預(yù)中的主要內(nèi)容之一，具體是指在診斷和治療心血管疾病患者時(shí)，在為患者提供生物性護(hù)理和治療的同時(shí)，為其提供心理方面的護(hù)理和治療，讓患者不良情緒減輕，讓患者能更好應(yīng)對(duì)疾病，讓其治療的樂觀性和依從性顯著提高，最終促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。本研究中，與入院時(shí)相比，兩組患者護(hù)理干預(yù)2周后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2周后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果表明，為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理，能對(duì)其不良情緒進(jìn)行顯著改善。

對(duì)冠心病心絞痛患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，能讓相關(guān)心臟事件和臨床癥狀減少，進(jìn)而來對(duì)患者的身心健康進(jìn)行改善，讓其生活質(zhì)量顯著提高。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.7%，顯著高于對(duì)照組的81.7%（P＜0.05）；結(jié)果表明，為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理，能讓其護(hù)理滿意度顯著提高。

總之，為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理，能對(duì)其不良情緒進(jìn)行顯著改善，讓患者護(hù)理滿意度顯著提高，具有臨床推廣價(jià)值。