暨南大學(xué)附屬鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）周海慧 韓增菊 張倩

小兒支氣管肺炎是臨床上十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后患兒多伴有咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音及呼吸困難等癥狀。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)則是一種圍繞患兒家庭實(shí)施的護(hù)理模式，患兒的家屬需全程參與護(hù)理過程，通過科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)為患兒提供全面照護(hù)[1]。本研究現(xiàn)探究以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年12月在我院接受治療的94例支氣管肺炎患兒納入本研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組47例，男26例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（5.87±1.59）歲。觀察組47例，男27例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（5.94±1.61）歲。比較兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。患兒家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組僅采取常規(guī)護(hù)理，即患兒各項(xiàng)生命體征的觀察、用藥指導(dǎo)及護(hù)理等。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，步驟：①成立護(hù)理小組：建立患兒家庭護(hù)理檔案，內(nèi)容包含患兒疾病信息、基本資料以及治療情況等，患兒家屬需與醫(yī)護(hù)人員共同參與護(hù)理中，護(hù)理前期主要由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，家屬在旁邊觀看學(xué)習(xí)，后期則由患兒家屬在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員及時糾正、講解護(hù)理中出現(xiàn)的錯誤與不足。②心理護(hù)理：通過動畫片、玩具等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解其焦慮、煩躁等情緒；對患兒家屬介紹疾病知識，對其不良心理實(shí)施干預(yù)。③體位干預(yù)：向患兒家屬示范如何為患兒拍背排痰，指導(dǎo)其體位的正確擺放方法，按時為患兒調(diào)整體位。④環(huán)境護(hù)理：確?；純核幁h(huán)境的干凈、整潔，控制好溫、濕度。⑤用藥指導(dǎo)：針對不同年齡段、體重為患兒家屬充分介紹每項(xiàng)藥物的治療指征、可能存在的不良反應(yīng)及適應(yīng)癥，指導(dǎo)患兒家屬正確用藥方法。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用肺功能檢測儀檢測兩組患兒干預(yù)前及干預(yù)1周時肺功能，包含用力呼吸氣流量（PEFR）與最大呼吸氣流量（FRF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS25.0處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計量資料用表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患兒干預(yù)前后肺功能對比（,L）

附表 兩組患兒干預(yù)前后肺功能對比（,L）

組別 PEFR FRF干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=47) 2.09±0.31 3.42±0.39 3.06±0.46 4.02±0.34對照組(n=47) 2.11±0.27 2.79±0.36 3.14±0.51 3.37±0.28 t 0.334 8.138 0.799 10.117 P 0.740 0.000 0.427 0.000

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組PEFR、FRF水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床上常見且多發(fā)的疾病，由于兒童的免疫功能與呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，加之受呼吸系統(tǒng)和外部環(huán)境的影響，其發(fā)病率較高，對兒童身心健康及生命產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而伴隨人們健康意識的增強(qiáng)，常規(guī)的護(hù)理工作已很難滿足臨床需求，對支氣管肺炎患兒除了疾病護(hù)理以外，還需對患兒及其家屬生理功能及心理實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，以提升患兒治療效果，改善預(yù)后[2]。

在本次研究中，干預(yù)后觀察組PEFR、FRF水平均較對照組高，提示應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)支氣管肺炎患兒肺功能改善。以往常規(guī)的護(hù)理多圍繞疾病進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量往往不高，而伴隨醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化，以患者為中心的護(hù)理理念逐漸被提倡，即除了對疾病實(shí)施護(hù)理外，還需為患者心理及生理提供護(hù)理，以改善患者負(fù)性心理，保障生理功能的平衡。由于兒童的自護(hù)能力及交流能力差，需在家屬的配合下完成護(hù)理，而患兒家屬缺乏專業(yè)護(hù)理知識及疾病知識，在對患兒照護(hù)期間易出現(xiàn)錯誤。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在對患兒實(shí)施全面照護(hù)的同時，通過鼓勵患兒家屬共同參與護(hù)理工作，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)護(hù)理的基本措施，提升患兒家屬的護(hù)理能力，進(jìn)而促使患兒肺功能情況改善。相對于傳統(tǒng)護(hù)理而言，以家庭為中心的護(hù)理模式內(nèi)容與目標(biāo)均為醫(yī)護(hù)人員與家長共同選擇，通過讓家長積極、主動參與到護(hù)理工作中，并增強(qiáng)其護(hù)理技能，提升護(hù)理效果。

綜上所述，應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可有效改善支氣管肺炎患兒肺功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。