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        米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性分析

        2020-10-21 13:27:54河南省林州市合澗衛(wèi)生院456582付洋龍
        首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:氮平艾司西普蘭

        河南省林州市合澗衛(wèi)生院(456582)付洋龍

        抑郁癥是較為常見的心理障礙疾病,臨床表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣喪失、意志消沉,長久不治可能引發(fā)自殺、輕生等嚴重后果[1],它的發(fā)病率高,復發(fā)率也高,常伴著焦慮癥一起發(fā)作,每次發(fā)病時間超過14d[2],對患者的身心健康造成嚴重的影響,尋求有效的治療途徑治愈病情十分關(guān)鍵。米氮平是臨床上常用的抑郁癥抗拮藥物[3],最新研究發(fā)現(xiàn),米氮平加用草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合治療抑郁癥[4],其效果更加出色。本文選取我院收治的抑郁癥患者作為研究對象,深入探討米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床效果及其安全性,現(xiàn)報告如下。

        1 資料及方法

        1.1 資料 從2016年2月~2017年2月到我院接受治療的抑郁癥患者中選取80例進行研究,按照住院編號奇偶數(shù)進行分組,偶數(shù)編號為對照組,奇數(shù)編號為觀察組,每組40例。所有患者入院時HAMD抑郁量表評分均大于17分,無神經(jīng)系統(tǒng)功能病變、異?,F(xiàn)象,無傷人及自虐傾向,無腎臟器官功能障礙,均對本次研究知情并簽署同意書。

        附表 對比兩組患者的HAMD抑郁量表分值()

        附表 對比兩組患者的HAMD抑郁量表分值()

        注:對比結(jié)果P<0.05。

        組名 治療1周 治療1個月 治療2個月 治療2.5個月對照組 27.14±1.23 26.21±1.05 24.15±1.46 10.39±1.57觀察組 24.03±1.12 22.64±1.02 18.26±1.08 6.32±1.01

        對照組:40例,男26例,女14例,年齡16~57歲,平均年齡(33.6±4.9)歲,病程為6 個月~2 8 年,平均病程(3.7±1.6)年。觀察組:40例,男22例,女18例,年齡15~58歲,平均年齡(33.8±4.5)歲,病程為7個月~29年,平均病程(3.9±1.7)年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。

        1.2 方法 對照組給予單純的草酸艾司西酞普蘭片(英文名稱:Escitalopram Oxalate Tablets,批準文號:國藥準字H20103548,生產(chǎn)日期:2010-09-23,生產(chǎn)單位:山東京衛(wèi)制藥有限公司,20mg)治療,每日睡前溫水送服,每次服用劑量5mg,每天一次,連續(xù)服用60d一個療程。觀察組給予草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合米氮平(孟加拉 Novartis Limited,英文名稱:Mirtazapine Tablets,注冊證號:H20110591,生產(chǎn)日期:2011-12-19,30mg)治療,米氮平每次溫水吞服30mg,每日服用一次;草酸艾司西酞普蘭片睡前溫水吞服15mg,每天服用一次。兩種藥物連續(xù)服用60d一個療程。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 觀察記錄兩組患者治療后的臨床癥狀,分析計算其臨床療效,評判標準為:治療后心境低落、自卑、悲痛欲絕等臨床癥狀全部消失為痊愈,治療后臨床癥狀明顯改善為有效,治療后臨床癥狀無明顯緩解或更加嚴重為無效。治療總有效率=(總例數(shù)-無效)/總例數(shù)×100%。

        1.3.2 觀察記錄兩組患者治療后頭暈、口干、嗜睡、乏力等不良反應癥狀,不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%,不良反應率越低,說明其療效越好。

        1.3.3 治療后對患者采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評分,分值范圍在0~30分之間,分值越高表示患者的病情越嚴重。

        1.4 統(tǒng)計學 報告中采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)包進行數(shù)據(jù)處理,其中計數(shù)資料用x2進行檢驗,百分%表示,計量資料用t進行檢驗,表示,評判標準0.05,P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的臨床療效 治療結(jié)束后,對照組患者的無效例數(shù)為10例,治療總有效率為75%,觀察組患者的無效例數(shù)為2例,治療總有效率為95%,對比結(jié)果P<0.05,差異具備統(tǒng)計學意義,可見觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組。

        2.2 對比兩組患者的不良反應率 治療結(jié)束后,對照組患者出現(xiàn)頭暈3例、口干2例、嗜睡3例、乏力4例,不良反應率為30%;觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例、口干1例、乏力1例,不良反應率為7.5%,對照組的不良反應率遠高于觀察組,觀察組的療效更好。組間比較具有統(tǒng)計學意義。

        2.3 對比兩組患者的HAMD抑郁量表分值分別記錄兩組患者治療后1周、1個月、2個月、2.5個月的HAMD評分情況,并進行對比,詳見附表。治療后觀察組的HAMD評分均比對照組的低,對比結(jié)果P<0.05,差異具備統(tǒng)計學意義,可見觀察組患者在治療后其抑郁癥程度緩解明顯。

        3 討論

        抑郁癥為心理障礙疾病,情緒低落是其主要臨床表現(xiàn)[5],近年來它的發(fā)病率、致殘率和致死率都十分高[6],引起社會各界的關(guān)注。當前很多研究表明,抑郁癥的發(fā)病與神經(jīng)遞質(zhì)分泌發(fā)生異常有密切關(guān)系[7]。而米氮平藥物可以阻斷人體突觸前α2腎上腺素受體[8],同時刺激人體的5-羥色胺能神經(jīng)元胞體α1受體,令人體充分釋放5-羥色胺[9],從而改善患者的抑郁癥狀。草酸艾司西酞普蘭片是活性較高的5-HT類型抑制劑,對5-HT受體起到選擇性降低敏感性作用,當人體神經(jīng)元重新攝取5-HT時起到阻斷效果,從而抑制抑郁病情的發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合使用,能夠很好地改善抑郁癥狀。

        本文研究結(jié)果表明,觀察組的治療總有效率為95%遠高于對照組的75%,觀察組的不良反應率7.5%遠低于對照組的30%,且觀察組的HAMD評分值明顯優(yōu)于對照組,組間比較P<0.05,具備統(tǒng)計學意義,可見觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,并且通過不良反應率得知,觀察組的用藥安全性遠高于對照組。

        綜上所述,采用米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性更加理想,值得臨床廣泛推廣使用。

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