河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）溫世芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會審批通過，選取我院90例重癥手足口病患兒（2017年2月～2018年8月收治），根據(jù)治療方案不同分為觀察組（n=45）與對照組（n=45），觀察組男24例，女21例，年齡0.5～7歲，平均年齡（3.82±1.56）歲，病程1～5d，平均病程（3.47±0.58）d。對照組男25例，女20例，年齡0.5～8歲，平均年齡（4.11±1.74）歲，病程1～6d，平均病程（3.56±0.64）d。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 入院后，所有患者均予以抗病毒、抗炎、退燒、營養(yǎng)支持等常規(guī)對癥治療，并做好皮膚管理及口腔護理工作，床邊隔離，避免交叉感染。上述基礎(chǔ)上給予對照組人干擾素α2b注射液（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字S20030032）治療，300萬IU+2ml生理鹽水稀釋，霧化吸入，流量設(shè)置為4L/min，bid，持續(xù)治療5d；對照組基礎(chǔ)上予以觀察組人免疫球蛋白（華蘭生物工程重慶有限公司，國藥準字S20113011），靜脈滴注，2.5g+250ml葡萄糖注射液（5%），滴注速度1.0ml/min，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標 ①療效。②癥狀消失時間，主要包括皮膚皰疹消失時間、口腔皰疹消失時間、退熱時間等。③不良反應(yīng)，主要有消化道反應(yīng)、肝功能損害、血象異常、嗜睡等。

1.4 療效評估 治療5d后療效評估：分為顯效、有效、無效?？傆行?（有效+顯效）/45×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS24.0分析，癥狀消失時間以表示，t檢驗，不良反應(yīng)、療效以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率97.78%高于對照組82.22%（P＜0.05）。

2.2 癥狀消失時間 觀察組皮膚皰疹及口腔皰疹消失、退熱等時間均短于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 癥狀消失時間(,d)

附表 癥狀消失時間(,d)

組別 n 皮膚皰疹 口腔皰疹 退熱觀察組 45 2.29±0.37 2.12±0.31 2.04±0.50對照組 45 3.42±0.53 2.98±0.47 3.38±0.57 t 11.727 10.247 11.855 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)率13.33%（6/45），對照組不良反應(yīng)率15.56%（7/45），觀察組與對照組相比，無顯著差異（χ2=0.090，P=0.764）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，干擾素在機體腸道病毒感染過程中，可起到抗病毒、對機體產(chǎn)生保護等作用[1]。重組人干擾素α2b注射液是臨床常見干擾素，具有廣譜抗病毒特性，同時可結(jié)合細胞表面受體，促使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，進而抑制病毒生長增殖；此外，其可提高機體免疫能力，增強淋巴細胞對靶細胞毒性殺傷力，有效清除病毒。

本研究將人免疫球蛋白應(yīng)用于部分重癥手足口病患兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組，皮膚皰疹及口腔皰疹消失、退熱等時間均短于對照組（P＜0.05），可見常規(guī)抗病毒藥物治療基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白可顯著提高療效，促進患兒快速康復(fù)。分析其原因主要在于人免疫球蛋白經(jīng)靜脈滴注后可迅速增加人體循環(huán)IgG濃度，通過抗原、抗體相互作用達到中和毒素、清除病毒與細菌的目的；同時人免疫球蛋白可封閉效應(yīng)細胞Fc受體，進而對炎癥介質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用，并可阻滯淋巴細胞分化增殖，減輕補體介導(dǎo)免疫損傷，進而可在短時間內(nèi)起到調(diào)節(jié)免疫，減輕炎癥反應(yīng)等作用[2]。此外，人免疫球蛋白可促使機體產(chǎn)生多種抗病毒抗體，減輕病毒對機體損傷，同時其獨特型抗體可產(chǎn)生強效免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)、免疫替代等雙重治療作用。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組不良反應(yīng)比較，無顯著差異（P＞0.05），表明人免疫球蛋白不會明顯增加患兒不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，人免疫球蛋白聯(lián)合重組人干擾素α2b注射液治療重癥手足口病患兒，療效確切，并可縮短癥狀消失時間，不良反應(yīng)少。