亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者的對比研究

        2020-10-21 13:27:38河南省安陽市人民醫(yī)院455000朱金釗
        首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:基底節(jié)骨瓣開顱

        河南省安陽市人民醫(yī)院(455000)朱金釗

        基底節(jié)區(qū)腦出血是常見神經(jīng)外科疾病,具有發(fā)病急、進展快等特點,致殘率、致死率均較高[1]。腦疝是造成腦出血死亡的危險因素,相關(guān)研究表明,腦出血患者約50%以上死于腦疝[2]。目前,臨床主要采用手術(shù)治療。大骨瓣開顱血腫清除術(shù)是治療基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝傳統(tǒng)手術(shù)方式。近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)提高,軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù)逐漸廣泛運用于臨床。本研究選取我院基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者84例,分組治療,旨在探討軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者的療效?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過,選取2016年11月~2018年1 1 月我院基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者84例,按照手術(shù)方案不同分為微骨窗組和大骨瓣組,各42例。微骨窗組男28例,女14例,年齡40~77歲,平均年齡(58.23±8.56)歲,出血量33~58ml,平均出血量(44.78±5.65)ml;大骨瓣組男27例,女15例,年齡41~76歲,平均年齡(58.12±8.41)歲,出血量32~57ml,平均出血量(44.56±5.78)ml。兩組基線資料(性別、年齡、出血量)均衡可比(P>0.05)。

        附表 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

        附表 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

        組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 顱骨缺損面積(cm2)微骨窗組 42 150.25±10.26 230.46±21.26 9.46±2.16大骨瓣組 42 203.78±15.23 312.41±29.16 102.46±4.12 t 18.891 14.717 129.562 P<0.001<0.001<0.001

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均由CT檢查確診為基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝;家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并凝血功能障礙;心肺功能不全者;存在手術(shù)禁忌證。

        1.3 方法 兩組均行氣管插管全麻。

        1.3.1 微骨窗組 行軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù):以血腫最大層面為中心,于顳骨作切口(約5~7cm),與側(cè)裂投影線平行,切至骨膜,鉆孔作小骨窗(直徑約3cm),切開硬膜,特殊硅膠管套在引導(dǎo)鋼絲上,由顳中回或顳上回插入腦內(nèi)至血腫腔,退出鋼絲,連接注射器,抽吸血腫,顱內(nèi)壓降低后,沿穿刺通道行皮質(zhì)造瘺(約1~2cm),順軟通道向深部分離,清除剩余血腫。術(shù)畢,軟通道留置血腫腔,連接引流裝置,依據(jù)殘余血腫量或繼發(fā)出血量,連續(xù)引流3~7d,并給予常規(guī)抗感染處理。

        1.3.2 大骨瓣組 行大骨瓣開顱血腫清除術(shù),骨瓣大小約為10cm×9cm。于顴弓上耳屏前約1cm起作一切口,耳廓上方斜行向上至頂結(jié)節(jié)下,后轉(zhuǎn)向前,止于前額發(fā)際內(nèi)約1cm。于相對無功能區(qū)切開皮質(zhì),進入血腫腔,清除血腫并止血,棄骨瓣減壓,置引流管,縫合。術(shù)后給予常規(guī)抗感染處理。

        1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組血腫清除情況,術(shù)后24h復(fù)查頭顱CT計算殘余血腫量;比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo),包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、顱骨缺損面積;比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料(手術(shù)相關(guān)指標(biāo))表示,行t檢驗,計數(shù)資料(血腫清除情況、并發(fā)癥發(fā)生情況)用n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血腫清除情況 血腫清除率>80%,微骨窗組32例(76.19%),大骨瓣組31例(73.81%);兩組血腫清除率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.064,P=0.801)。

        2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 與大骨瓣組相比,微骨窗組手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、顱骨缺損面積較小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

        2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 微骨窗組術(shù)后再出血1例;大骨瓣組顱內(nèi)感染2例,硬膜外血腫3例,再出血3例。微骨窗組并發(fā)癥總發(fā)生率2.38%(1/42)低于大骨瓣組19.05%(8/42),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.480,P=0.034)。

        3 討論

        基底節(jié)區(qū)腦出血是高血壓性腦出血常見類型,隨血腫面積增大,顱內(nèi)壓升高,易誘發(fā)腦疝,影響患者身體健康,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡,預(yù)后極差[3]。因此,基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝早期進行有效干預(yù),對促進疾病轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后具有重要的意義。

        目前,開顱血腫清除術(shù)是治療基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝的重要手段。大骨瓣開顱血腫清除術(shù)可準(zhǔn)確找出破裂出血位置,徹底止血,但術(shù)前準(zhǔn)備多,手術(shù)用時長、出血量多、機體損傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高,顱骨缺損面積大,需行二次顱骨修補術(shù),影響功能恢復(fù)[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),軟通道手術(shù)具安全性、有效性,能改善認知功能、運動功能及預(yù)后[5]。軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)比較,操作簡單,手術(shù)用時短。此外,行軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù),術(shù)中切開皮膚形成骨窗,硅膠引流管引流,可在早期清除血腫,降低顱內(nèi)壓,行皮質(zhì)造瘺清除血腫,能徹底清除血腫,減少血腫殘余,且切口小,可減輕腦壓板壓迫腦深部結(jié)構(gòu),避免盲目抽吸,保護正常腦組織,降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),與大骨瓣組相比,微骨窗組手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、顱骨缺損面積較小、并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05),提示基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝采用軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù),能減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間,縮小顱骨缺損面積,降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),兩組血腫清除率比較,差異不顯著(P>0.05),提示軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝,均能有效清除血腫。

        綜上可知,軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝,均能有效清除血腫,但軟通道輔助下微骨窗開顱血腫清除術(shù)手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、顱骨缺損面積小、并發(fā)癥發(fā)生率低,可考慮作為治療基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝首選手術(shù)方式。

        猜你喜歡
        基底節(jié)骨瓣開顱
        擴大翼點入路改良手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血并腦疝療效觀察
        大骨瓣開顱減壓術(shù)在對沖性顱腦損傷治療中的應(yīng)用觀察
        快速開顱技術(shù)在外傷性顱內(nèi)血腫合并腦疝搶救治療中的效果
        去骨瓣減壓術(shù)在高血壓腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用
        開顱手術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染的危險因素和治療方法
        保守與微創(chuàng)穿刺治療基底節(jié)腦出血的療效及安全性探討
        探討預(yù)防基底節(jié)腦出血鉆孔引流術(shù)后再出血及早期治療
        雙側(cè)平衡去骨瓣對重癥閉合性顱腦損傷的治療效果觀察
        基底節(jié)區(qū)出血與中醫(yī)證候相關(guān)性研究
        神經(jīng)外科開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床分析
        精品国产yw在线观看| 日韩AV无码乱伦丝袜一区| 精品蜜臀国产av一区二区| 免费观看91色国产熟女| 国产顶级熟妇高潮xxxxx| 亚洲高清无码第一| 日本岛国视频在线观看一区二区| 国产精品一区二区三区在线免费| 中文字幕+乱码+中文字幕一区| 国产a级午夜毛片| 国产黄色看三级三级三级| 91九色免费视频网站| 男女性高爱潮免费网站| 98国产精品永久在线观看| av天堂中文亚洲官网| 国产精品186在线观看在线播放| 无码人妻精品一区二区三区在线| 国产成人精品aaaa视频一区| 亚洲在线精品一区二区三区| 国产一区内射最近更新| 最新国产三级| 少妇高潮太爽了免费网站| 国产人成视频在线视频| 中文字幕人妻av一区二区| 探花国产精品三级在线播放| 蜜桃精品视频一二三区| 亚洲成在人线av品善网好看| 欧美日本国产三级在线| 人妻系列少妇极品熟妇| 亚洲av成人无码久久精品老人| 日韩好片一区二区在线看| 亚欧视频无码在线观看| 亚洲中文字幕乱码第一页| 蜜桃视频无码区在线观看| 亚洲高潮喷水中文字幕| av黄色大片久久免费| 熟女少妇内射日韩亚洲| 亚洲成a人片在线网站| 久久精品天堂一区二区| 国产亚洲一区二区在线观看| 久久精品国产夜色|