鄭州市婦幼保健院（450000）代志俊

產(chǎn)婦在分娩時常伴有過度焦慮、恐懼等情緒，對分娩過程造成影響，延長產(chǎn)婦產(chǎn)程，不利于其分娩后恢復(fù)[1]?；诖?，本研究嘗試給予初產(chǎn)婦實(shí)施無創(chuàng)分娩技術(shù)，以探尋其臨床效果及對產(chǎn)婦負(fù)性情緒及分娩后保健的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)將我院于2018年1月～2018年12月間收治84例產(chǎn)婦在簽署知情同意書后按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對照組42例產(chǎn)婦，年齡在22～35（26.47±3.59）歲；孕周38～42（39.14±1.97）周。研究組42例產(chǎn)婦，年齡在21～34（37.62±3.53）歲；孕周37～44（39.97±1.25）周。兩組間一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 對照組予以傳統(tǒng)分娩技術(shù)。研究組予以無創(chuàng)分娩技術(shù)：①助產(chǎn)步驟。產(chǎn)前給予產(chǎn)婦健康教育，并針對產(chǎn)婦心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。同時給予產(chǎn)婦補(bǔ)充營養(yǎng)，避免分娩過程中生產(chǎn)乏力。生產(chǎn)過程中需要不斷給予產(chǎn)婦鼓勵，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、用力，減少疼痛感。分娩后檢查新生兒情況，并及時告知產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒。②生產(chǎn)步驟。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由體位等待，當(dāng)出現(xiàn)生產(chǎn)征兆時，產(chǎn)婦躺在分娩床上。同時醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的事情以及應(yīng)對方式。胎兒頭部順利娩出1～2cm時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸以及勻速用力，當(dāng)胎兒頭部順利娩出2～3cm時，指導(dǎo)產(chǎn)婦加大分娩力度同時配合呼吸，胎兒頭部娩出后助產(chǎn)士應(yīng)用手掌托住胎兒，在產(chǎn)婦需要幫助時給予其適當(dāng)?shù)膸椭?，?dāng)娩出胎兒前肩指導(dǎo)其用力分娩同時大口吸氣，令胎兒的整個身體自然娩出。分娩結(jié)束后，及時對新生兒及產(chǎn)婦進(jìn)行檢查與護(hù)理，降低產(chǎn)后并發(fā)癥。

附表 兩組產(chǎn)婦盆底功能相關(guān)指標(biāo)比較（)

附表 兩組產(chǎn)婦盆底功能相關(guān)指標(biāo)比較（)

注：與本組分娩前比較，a表示P＜0.05，與對照組分娩后3個月比較，b表示P＜0.05。

組別 時間 VSP(cmH2O) VRP(cmH2O) 15s內(nèi)收縮次數(shù)(次) 陰道收縮持續(xù)時間(s)研究組 分娩前 32.02±3.47 31.25±5.11 4.32±0.12 3.53±1.13分娩后3個月 30.13±4.58b 29.51±4.31b 4.16±0.51b 3.24±1.21b對照組 分娩前 32.01±7.43 31.25±3.58 4.31±1.37 3.54±1.41分娩后3個月 23.38±5.46a 24.13±4.57a 2.85±1.48a 2.26±1.63a

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦精神因素評分(MCS)、體格狀況(PCS)及產(chǎn)后抑郁量表評分(EPDS)。采用盆底肌肉康復(fù)儀評估兩組產(chǎn)婦分娩前和分娩后3個月陰道收縮壓(VSP)、陰道靜息壓(VRP)、15s內(nèi)的收縮次數(shù)、陰道收縮持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0軟件分析，資料以百分率或（）表示，組間采用X2或t檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒及保健指標(biāo) 研究組精神因素評分（52.31±8.12）分、體格狀況評分（50.12±5.94）分，高于對照組的（44.25±4.69）分、（45.12±5.97）分，產(chǎn)后抑郁評分（5.21±0.13）分，低于對照組的（10.25±1.97）分（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦盆底功能相關(guān)指標(biāo) 分娩后3個月對照組VSP、VRP、15s內(nèi)收縮次數(shù)、陰道收縮持續(xù)時間與分娩前比較有顯著差異，且兩組間比較有顯著差異（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本次研究中，給予研究組無創(chuàng)分娩技術(shù)，結(jié)果研究組精神因素評分、體格狀況評分高于對照組，產(chǎn)后抑郁評分低于對照組，分娩后3個月VSP、VRP、15s內(nèi)收縮次數(shù)、陰道收縮持續(xù)時間高于對照組。分析原因是因?yàn)闊o創(chuàng)分娩可給予產(chǎn)婦用力指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)、會陰按摩和擴(kuò)張，降低人工干預(yù)措施，從而使生產(chǎn)過程中的阻力均勻散布在產(chǎn)婦的陰道上，保證了每一階段的產(chǎn)道擴(kuò)張和推進(jìn)都很順暢，使得胎兒頭部快速且順利地產(chǎn)出[2]。同時在分娩過程中，不斷鼓勵產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦指導(dǎo)以及加強(qiáng)營養(yǎng)等，有助于緩解產(chǎn)婦情緒，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。實(shí)施無創(chuàng)分娩技術(shù)后產(chǎn)婦會陰損傷及會陰疼痛情況較輕，疼痛感減輕，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的恢復(fù)，有助于降低產(chǎn)后悲傷、緊張、無措等感情，間接促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后體格恢復(fù)。

綜上所述，初產(chǎn)婦實(shí)施無創(chuàng)分娩技術(shù)可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后精神、盆腔功能以及體格恢復(fù)。