黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院（458030）常蕊 孫鳳榮

急性心肌梗死（AMI）危害較大，需要積極診斷并作出對應的治療，改善患者的臨床癥狀?；颊吖跔顒用}急性閉塞，血流中斷，出現(xiàn)局部心肌缺血性壞死。臨床通過檢測肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（myo）、肌鈣蛋白（TnI）等進行診斷，但均不是實驗室常規(guī)指標。為了快速診斷急性心肌梗死，我院開展了血小板相關參數(shù)對急性心肌梗死患者的價值及意義研究?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年11月～2019年2月來我院進行治療的100例急性心肌梗死患者的臨床資料，作為觀察組。隨機選取來我院進行健康體檢的健康志愿者100例作為對照組。觀察組男性70例，女性30例，年齡為56～79歲，平均年齡為（68.52±7.64）歲；對照組男性68例，女性32例，年齡為55～78歲，平均年齡為（67.15±7.22）歲。兩組的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

附表 血小板參數(shù)對比()

附表 血小板參數(shù)對比()

注：與對照組對比，*P＜0.05。

分組 PLT（109/L） PDW（%） MPV（fL） P-LCR（%）觀察組（n=100） 188.01±41.27 14.36±2.15 11.68±1.56* 37.31±5.04*對照組（n=100） 188.49±45.31 13.87±3.14 10.28±0.74 27.38±4.66

1.2 方法 抽取所有被研究者空腹靜脈血5ml，常規(guī)檢測。所有樣品均在2h內完成檢測。

1.3 觀察指標 觀察兩組基本信息、血小板參數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS 19.0軟件，用百分率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組基本信息對比 觀察組B M I（26.79±2.55）kg/cm2，吸煙人數(shù)35人，喝酒人數(shù)41人，糖尿病34人；對照組BMI（26.82±2.69）kg/cm2，吸煙人數(shù)13人，喝酒人數(shù)40人，糖尿病32人。此外，觀察組TC、TG、HDL、LDL水平分別為（4.72±0.62）mmol/L、（1.98±0.77）m m o l/L、（1.4 1±0.2 1）m m o l/L、（3.26±1.01）mmol/L，對照組TC、TG、HDL、LDL水平分別為（4.48±0.77）m m o l/L、（1.6 8±0.5 5）m m o l/L、（1.23±0.28）mmol/L、（2.87±0.41）mmol/L，觀察組吸煙、TC、HDL、LDL水平高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血小板參數(shù)對比 觀察組MPV、P-LCR水平高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

凝血系統(tǒng)在AMI的發(fā)生、發(fā)展過程中有著十分重要的作用。多數(shù)AMI患者，是因動脈粥樣斑塊脫落，從而形成管腔內血栓，發(fā)生管腔閉塞[1]。機體的循環(huán)系統(tǒng)中，血小板是十分重要的構成之一，具有多項酶和生理活性[2]。已有研究表明，抗血小板藥物阿司匹林的使用，能夠減少AMI的發(fā)生率，改善預后。這也提示在AMI患者中，血小板相關參數(shù)和疾病的發(fā)生發(fā)展有一定的聯(lián)系。

對于血小板的功能、形態(tài)，主要是通過血小板計數(shù)、體積、體積分布寬度、大血小板比率等進行。本文研究結果顯示，觀察組吸煙、TC、HDL、LDL水平高于對照組（P＜0.05）；觀察組MPV、P-LCR水平高于對照組（P＜0.05）。血小板激活是AMI的主要誘導因素，其水平的高低和AMI的情況有一定聯(lián)系。MPV、P-LCR能夠反映血小板激活水平，高的水平表明患者病情嚴重。機體血小板反應性增強，是動脈硬化血栓形成的主要危險因素，MPV則能夠反映血小板的反應性，也可以預測AMI情況。這也和王文娟[3]等的研究報道一致。

總之，急性心肌梗死患者，可以通過吸煙、TC、HDL、LDL水平、MPV、P-LCR水平對患者進行病情的基本判斷，輔助臨床診治。