唐蓉，向英

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

臨床實習帶教一直是醫(yī)院最關注的工作之一，實習帶教的目的是彌補緊缺的醫(yī)護人員資源，提高護士的工作技能，豐富其臨床經驗，確保畢業(yè)實習生能盡快融入臨床工作，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務水平。康復科作為醫(yī)院重要科室之一，臨床對醫(yī)護人員的要求非常嚴格，為了讓實習生更快的適應康復科的臨床工作，需要在臨床實習教學期間，對實習生進行康復指導，其最終目的是為了提高實習生的護理技能，充實康復應用技術[1]。故下文將針對我院接收的60 名康復科臨床實習生展開調查，探討強化康復醫(yī)學指導在教學中發(fā)揮的積極作用和價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017 年10 月至2019 年8 月我院康復科參加臨床護理實習生作為研究目標，選取60 名以雙色球摸球法分成兩組，每組各30 名，對照組中男3 名，女27 名，年齡20～26 歲，平均（23.11±3.47）歲；觀察組中男4 名，女26 名，年齡21～27 歲，平均（23.27±3.52）歲，選取的實習生均為本科五年制畢業(yè)生，實習期限為一個月。2 組實習生資料對比無顯著性差異，P＞0.05，有均衡可比性。

師資水平：帶教老師均具備豐富的帶教工作經驗3 年以上，帶教老師為女性，年齡31～45 歲，平均（38.56±3.11）歲，受教育水平：本科學歷3 名，研究生3 名，2 組師資水平差異不顯著，對比結果P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)教學法，教學方式由老師代課講解知識點，學生負責聽講和記錄，向學生介紹疾病情況和治療、康復內容，重點介紹突發(fā)情況處理方式和流程，解決實習生的疑問，最后由老師總結全部實習重點[2]。觀察組實習生接受康復醫(yī)學指導，具體教學內容是：（1）康復知識宣教。首先向實習生展示現代康復醫(yī)學模式，重點說明康復醫(yī)學包括保健、康復、臨床學及預防醫(yī)學等，詳細介紹與康復有關的醫(yī)學知識，讓實習生正確掌握醫(yī)學知識的聯系和區(qū)別，重點引入康復知識，并組織學生參與病房訪視，向患者講解康復內容、技巧和治療方案，此過程能讓學生參與并主動學習[3-4]。（2）模式化教學。開展圖片講解、視頻教學和情境模式教學，在模擬情境中帶領實習生與臨床患者面對面交流，實習生通過親身感受參與護患溝通，了解患者的身心感受，運動障礙帶來的危害及痛苦，親切的與患者溝通，相互建立信任關系，主動幫助患者解決生活困難，多給予鼓勵和支持，引導患者對康復治療充滿信心，以樂觀、開朗的心態(tài)面對，另外指導實習生以角色轉化方式來體驗患者的處境，帶領實習生參觀康復中心鍛煉的患者，耐心的介紹鍛煉器械的用途，必要時自身示范儀器使用方法和注意事項，讓患者深刻的掌握儀器操作技巧和優(yōu)勢，進一步加深其康復知識印象[5]。（3）案例教學示范。在康復科選擇一個典型的病例展開詳細介紹，從患者手術后當天開始進行康復指導，如髖關節(jié)置換術，術后密切關注患者的生命體征、傷口及引流管情況，術后每間隔2h 協(xié)助患者翻身，輕輕按摩受壓皮膚，翻身時注意患肢髖關節(jié)，將患者的全身整體進行體位更換，以防造成關節(jié)扭轉，術后加強深靜脈血栓、壓瘡、切口感染以及傷口遲緩愈合等并發(fā)癥的預防，結合患者的關節(jié)恢復情況盡早開始被動訓練、主動訓練、體位訓練、下床活動以及步態(tài)訓練等，促使患者的患肢功能盡早恢復。（4）總結和經驗分享。組織實習生參與康復總結會，共同探討科學的康復計劃，分享自己的實習收獲，主動提出自己的缺點和改進方案，歸納和整理自己的康復實習總結[6]。

1.3 觀察指標

實習結束后對所有實習生進行統(tǒng)一考核，分別測評其康復基礎理論成績和護理實操成績，采用中文版評判性思維能力測量表（CCTDI-CV）測評實習生的思維能力，量表評估內容包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度，共7 個維度，每個維度分值是10～60 分，總分70～420 分，分值越高其思維能力越強。利用自制的教學滿意問卷調查表統(tǒng)計實習生對教學方法的滿意度，評價結果分為非常滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS 23.0 統(tǒng)計，定性資料用（%）表示，檢驗用χ2，計量資料用表示，行t 檢驗，P＜0.05 統(tǒng)計意義大。

2 結果

2.1 考核成績結果對比

觀察組實習生的理論、實操成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 考核成績結果對比（±s）

表1 考核成績結果對比（±s）

2.2 評判性思維能力評分對比

觀察組患者護理后的尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度評分值顯著比對照組評分高，組間差異存在統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

表2 評判性思維能力評分對比（±s）/分

表2 評判性思維能力評分對比（±s）/分

2.3 教學滿意度

觀察組實習生對教學的總滿意度顯著比對照組高，對比差異懸殊，見表3。

表3 教育滿意度對比[n（%）]

3 討論

臨床實習教學是醫(yī)院招收新鮮血液、引進大批護理人員的重要培訓手段，以往的實習教學方法是以帶教老師授課，學生專心聽講和掌握知識點為主，此教學模式忽略了實習生的個體差異化，沒有良好的培養(yǎng)和鍛煉實習生的操作能力，整個實習過程缺乏積極性和主動性，進而導致教學效果不理想，實習生的能力無法進一步提升[7]。

康復科的患者類型以運動障礙、神經異常、癱瘓、器官發(fā)育障礙等為主，由于患者的特殊性，在臨床治療時需要配合科學、熟練的康復護理服務才能進一步改善其身體功能[8]。在此科室實施臨床帶教必須要重視康復教育，故本文實施康復醫(yī)學指導進行實習教學，不僅使學生的綜合能力得到提升，還培養(yǎng)了學生良好的思維能力，最終取得了理想成績[9]?？祻歪t(yī)學教育是通過多種形式對實習生展開宣教教育，以直觀、親身體驗的方式增加實習生的臨床經驗，以理論和實踐操作相結合，確保實習生能夠充分了解康復科的護理工作，提升自身的康復護理經驗，為患者提供滿意的服務[10-11]。結果顯示，觀察組實習生的理論成績（93.55±7.94）和實操成績（92.47±7.54）顯著高于對照組（80.66±6.88、81.31±6.72），其批判性思維能力評分均明顯高于對照組，兩組實習生的教學滿意度對比，觀察組的滿意度（96.67%）明顯比對照組（76.67%）更高，對比差異懸殊，由此可以證實康復醫(yī)學指導能培養(yǎng)實習生的主動學習能力，鍛煉其溝通、思考能力[12]。

綜合上述，在康復科臨床實習教學中采取積極有效的康復醫(yī)學指導能保證實習生的綜合成績得到提升，豐富其臨床實習經驗，為今后順利從事臨床工作奠定扎實基礎。