阮韋華，曲慧麗

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

胎膜早破是一種臨床上比較常見的圍產(chǎn)期并發(fā)癥，指的是胎膜在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前發(fā)生自然破裂。胎膜破裂以后導(dǎo)致病菌等可以暢通無阻的進(jìn)入產(chǎn)婦羊膜腔，可能直接造成胎兒的病菌感染，從而導(dǎo)致胎兒感染、胎兒窘迫等疾病，是新生兒死亡的主要原因之一[1]。受到胎膜早破的疾病影響，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生很大的變化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響正常的生活[2]。另外，由于胎膜早破會(huì)對(duì)新生兒的健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響，可能會(huì)引起胎兒早產(chǎn)，必須采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行引產(chǎn)[3]，對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式造成了一定的影響，不利于產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的70 例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象（2017 年10 月至2019 年10 月），隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組35 例。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡范圍23～34 歲，平均（27.05±1.26）歲，孕周27～41 周，平均（35.92±1.45）周，全部為單胎妊娠，初產(chǎn)婦24 例、經(jīng)產(chǎn)婦11 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍22～34歲，平均（27.12±1.53）歲，孕周27～40 周，平均（35.52±1.35）周，全部為單胎妊娠，初產(chǎn)婦22 例、經(jīng)產(chǎn)婦13 例。兩組產(chǎn)婦基本資料相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好產(chǎn)婦的入院宣教，病情介紹等；根據(jù)產(chǎn)婦的日常習(xí)慣為其制定合理飲食計(jì)劃；做好胎心的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和胎動(dòng)監(jiān)測(cè)[4]；囑咐產(chǎn)婦臥床休息并定期幫助其更換體位，全程觀察產(chǎn)婦的生命體征變化。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）多與產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流，通過交談了解產(chǎn)婦的興趣愛好，挖掘產(chǎn)婦感興趣的話題，為患者播放舒緩的音樂或者感興趣的視頻等[5]。（2）為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)衛(wèi)生，制作一些健康宣傳的卡片送給患者[6]，拉近彼此之間的距離，為患者講解成功的病例，并耐心回答其提出的問題。（3）指導(dǎo)患者家屬參與到臨床護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心和照顧，給予產(chǎn)婦無微不至的護(hù)理。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)[7]，幫助患者放松壓力，有效的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化，量表采用計(jì)分制，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮抑郁的程度越重。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t 和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分基本一致，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

2.2 兩組分娩方式對(duì)比

觀察組自然分娩率為91.43%，高于對(duì)照組71.43%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2。

表2 兩組分娩方式對(duì)比[n(%)]

3 討論

胎膜早破的原因包括感染、創(chuàng)傷、子宮發(fā)育不全以及胎膜發(fā)育異常等，是一種十分常見的婦產(chǎn)科疾病，會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的身體健康和生命安全造成一定影響[8]。胎膜早破使得羊膜腔與外界貫通，提高了胎兒病菌感染的幾率，是造成胎兒感染、胎兒窘迫以及胎兒死亡的原因之一[9]。產(chǎn)婦在得知胎膜早破以后，會(huì)由于擔(dān)心胎兒的生命健康和是否能夠正常分娩而產(chǎn)生不良的情緒變化，例如焦慮、抑郁等，不利于胎兒的發(fā)育和正常分娩[10]。心理護(hù)理通過面對(duì)面的交流和溝通，可以幫助護(hù)理人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，進(jìn)而做出針對(duì)性的護(hù)理措施，以此疏解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，提高其治療信心，進(jìn)而有效提高自然分娩率，保證產(chǎn)婦和胎兒的身心健康。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分基本一致（P＞0.05），護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組自然分娩率為91.43%高于對(duì)照組71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的分娩方式和心理狀態(tài)都起到了積極的影響，不但可以幫助產(chǎn)婦疏解治療期間的不良情緒，而且可以顯著提升自然分娩率，是一種科學(xué)、有效的護(hù)理方式，應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用。