歐劍捷

（廣寧縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526300）

0 引言

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法過于單一、缺乏針對性，極易導(dǎo)致患者治療期間產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對患者手術(shù)治療和心理不利。在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的同時(shí)，快速康復(fù)外科理念逐漸被應(yīng)用于臨床中，其指的是為加快患者術(shù)后康復(fù)速度、降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率、縮減住院時(shí)間而開展的諸多護(hù)理對策[1]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種全新的外科理念，現(xiàn)主要包括三個(gè)階段，分別是麻醉手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和圍術(shù)期護(hù)理。手術(shù)室是開展快速康復(fù)外科的主要場所，同時(shí)其也在手術(shù)室護(hù)理中具有重要作用[2]。本文主要針對手術(shù)室護(hù)理中快速康復(fù)外科理念應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 資料

將2019 年1 月至2020 年1 月本院接收的50 例采取手術(shù)治療患者納入至本實(shí)驗(yàn)中，以平行對照法為基準(zhǔn)分為兩組，對照組（25 例）中，有13 例男，12 例女；年齡取值21-67 歲，均值（41.23±2.51）歲；其中，胃腸術(shù)、肝膽囊結(jié)石術(shù)分別有10 例和15例；觀察組（25 例）中，有14 例男，11 例女；年齡取值23-65 歲，均值（41.15±2.48）歲；其中，胃腸術(shù)、肝膽囊結(jié)石術(shù)分別有8 例和17 例；在基線資料上，兩組差異較?。≒＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情同意書；②具備完整臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②合并重癥癌癥；③具有精神疾病史和心理障礙史。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方案。具體如下：自患者入院后，要求護(hù)理人員準(zhǔn)確評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并對圍術(shù)期飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)并規(guī)劃，為患者講解手術(shù)期間需要注意的問題等。

觀察組：快速康復(fù)外科理念。詳情如下：①術(shù)前干預(yù)。術(shù)前1 日按照常規(guī)方式訪視患者，采取耐心的工作態(tài)度為患者介紹關(guān)于手術(shù)知識(shí)，包括器械使用方法、擺放部位、器械類型等，介紹體位擺放方法、操作步驟、術(shù)后下床活動(dòng)內(nèi)容、飲食等，確保語言溝通親切和藹，讓患者感受到猶如家人般的關(guān)愛。心理疏導(dǎo)，主動(dòng)安慰、鼓勵(lì)患者，對于患者出現(xiàn)的焦慮及恐懼心理開展相應(yīng)的指導(dǎo)，使其保持放松心態(tài)，從而避免應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)[3]。②術(shù)中干預(yù)。密切觀察皮膚體溫變化狀況和生命體征變化狀況，利用液體加熱等方法維持患者身體問題，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，使其處于正常取值內(nèi)，并對輸液量觀察。詳細(xì)監(jiān)測受壓部位皮膚溫度。對于麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師的配合密切掌握，確保每項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，根據(jù)體位準(zhǔn)確評估壓瘡狀況，并放置軟墊，全面落實(shí)無菌操作原則，并對參觀人數(shù)限制，加強(qiáng)對隱私保護(hù)的重視，避免患者過度擔(dān)心手術(shù)治療效果，自主配合醫(yī)護(hù)人員工作[4]。③術(shù)后干預(yù)。護(hù)理人員未患者及其家屬講解鎮(zhèn)痛泵正確使用方法，從而減輕患者術(shù)后疼痛。術(shù)后2 日及早進(jìn)行訪視，主動(dòng)安慰、關(guān)心患者，并對其活動(dòng)指導(dǎo)，協(xié)助患者翻身，并對四肢進(jìn)行活動(dòng)，在身體狀況允許的同時(shí)叮囑患者進(jìn)行床下活動(dòng)，按照循序漸進(jìn)原則逐漸增強(qiáng)活動(dòng)度[5]。以患者胃腸功能為依據(jù)合理規(guī)劃患者飲食，告知患者及早飲食，并根據(jù)病情發(fā)展進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者心理狀態(tài)評分、臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行觀察。心理狀態(tài)評分包括焦慮和抑郁[6]。臨床指標(biāo)包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。并發(fā)癥有感染、出血及吻合口漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 對本研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用和[n(%)]，檢驗(yàn)值分別是t、χ2；兩組對比經(jīng)P 判定，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評分

觀察組心理狀態(tài)評分均比對照組優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），具體內(nèi)容如表1。

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均比對照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），詳情如表2。

表1 對比心理狀態(tài)評分（±s，分）

表1 對比心理狀態(tài)評分（±s，分）

表2 比較臨床有關(guān)指標(biāo)（±s）

表2 比較臨床有關(guān)指標(biāo)（±s）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生狀況

對照組中，感染、止血和吻合口漏分別有4 例、2 例和2 例，并發(fā)癥發(fā)生率是32.00%；觀察組中，感染、止血和吻合口漏分別有1 例、1 例和0 例，并發(fā)癥發(fā)生率是8.00%；觀察組比對照組低，差異明顯（χ2=4.500；P=0.034）。

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，人們生活水平和質(zhì)量明顯提高，從而對護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[7]。手術(shù)從一定程度上損傷了患者機(jī)體，其是一種應(yīng)激源，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，對手術(shù)正常開展造成影響，所以，手術(shù)期間護(hù)理工作的開展特別重要?？焖倏祻?fù)外科理念是一種全新的護(hù)理模式，其可以將圍術(shù)期人文關(guān)懷充分展現(xiàn)出來，從而對護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化[8]。

本實(shí)驗(yàn)主要選取采取手術(shù)治療患者，分別開展常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)外科理念，經(jīng)研究結(jié)果顯示，在焦慮及抑郁評分方面，觀察組同對照組相比低，差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)在胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間方面，觀察組均比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；可見，在開展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，將快速康復(fù)外科理念滲入到其中，可根據(jù)每位患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有助于患者不良情緒緩解；此外，合理指導(dǎo)患者飲食，有助于患者胃腸功能及早恢復(fù)，并讓患者及早飲食，可加快患者康復(fù)速度。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組與對照組分別是8.00%和32.00%，觀察組與對照組相比低，差異明顯（P＜0.05）；可知，快速康復(fù)外科理念具有較高的安全性，其可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組要求護(hù)理人員在開展手術(shù)前進(jìn)行訪視，為患者講解手術(shù)操作方法、步驟，主動(dòng)、耐心講解，促進(jìn)患者依從性及認(rèn)知度提高，從而緩解其因不了解手術(shù)而出現(xiàn)的擔(dān)憂，同時(shí)加強(qiáng)對心理護(hù)理的關(guān)注，并對負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持樂觀、放松心態(tài)。術(shù)中加強(qiáng)對患者隱私的關(guān)注，及早改善患者不良情緒[9]。術(shù)中，合理調(diào)整手術(shù)室濕溫度，并提供保暖對策，例如加熱輸液液體、提供保暖墊等，同時(shí)對患者體征變化密切監(jiān)測，確?；颊邫C(jī)體溫度處于恒溫狀態(tài)，順利開展手術(shù)，以便術(shù)后胃腸功能及早恢復(fù)。術(shù)后，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，按照循序漸進(jìn)進(jìn)行活動(dòng)，以便患者及早恢復(fù)健康。根據(jù)其病情變化制定科學(xué)、規(guī)范的飲食方案，加快胃腸功能康復(fù)速度，全面落實(shí)無菌操作原則，促進(jìn)手術(shù)安全性提高，從而使并發(fā)癥發(fā)生率降低[10]。

總而言之，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，不僅可以縮減胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，改善心理狀態(tài)，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保良好的治療效果，值得推廣與采納。