朱永峰

（青海省中醫(yī)醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

突發(fā)性耳聾作為臨床上比較常見的一種耳科疾病，主要是指患者在72 h 內突然或不明原因發(fā)生感音神經性聽力損失，并且鄰近的兩個頻率聽力下降超過20 dB，通常表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、有堵塞感且聽力降低等癥狀[1]。目前關于此病的具體發(fā)病機制還尚未完全明確，但有研究發(fā)現(xiàn)，與患者自身的免疫疾病、病毒感染、內耳循環(huán)障礙等存在一定聯(lián)系[2]。對于此病的治療，以往臨床多是應用抗病毒、激素或營養(yǎng)神經治療，但單一用藥難以達到理想療效。鑒于此，本次研究將擴血管藥物與糖皮質激素聯(lián)合應用在突發(fā)性耳聾治療中展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的350 例突發(fā)性耳聾患者作為本次研究對象，按不同的治療方案劃分為觀察組176 例和對照組174 例。觀察組中男98 例，女78 例；年齡35～78 歲，平均（52.13±2.47）歲。對照組中男97 例，女77 例；年齡36～77 歲，平均（52.46±2.31）歲。兩組患者一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受擴血管藥物治療：給予患者銀杏葉提取物注射液87.5 mg（由臺灣濟生醫(yī)藥生技股份有限公司，醫(yī)藥產品注冊證號：HC20181022，產品生產批號：M9036）加入250 mL 氯化鈉注射液中，行靜脈滴注，1 次/d。觀察組在此基礎上接受糖皮質激素藥物治療：給予患者80 mL 甲潑尼龍注射液（由天津天藥藥業(yè)股份公司生產，批準文號：國藥準字H20020224）混勻在100 mL 5.0% 葡萄糖注射液中，1 次/d，維持治療3 d 后，則減少甲潑尼龍用量至40 mL，維持治療6 d 后，則給予潑尼松片（由天津力生制藥股份公司生產，批準文號：國藥準字H12020123）口服15 mg。兩組患者均維持治療12 d。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：治療后患者受損頻率聽閾上升＞30 dB 且臨床癥狀完全消除則表示為顯效；治療后患者受損頻率聽閾上升在15～30 dB 且臨床癥狀好轉明顯則表示為有效；治療后未達到上述標準則表示為無效。（2）對患者治療前后的平均氣導聽閾差值進行檢測，并統(tǒng)計治療后眩暈與耳鳴發(fā)生情況。（3）生活質量包括精神狀態(tài)、生理健康以及心理健康。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.61%，而對照組總有效率為81.61%，觀察組優(yōu)于比對照組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后平均氣導聽閾差值及治療后眩暈、耳鳴發(fā)生情況

觀察組治療后平均氣導聽閾差值、眩暈及耳鳴發(fā)生率均明顯比對照組低，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后平均氣導聽閾差值及眩暈、耳鳴發(fā)生情況

2.3 兩組患者治療后生活質量評分

觀察組治療后平均精神狀態(tài)、生理健康以及心理健康評分明顯高于對照組患者，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后生活質量評分對比（±s,分）

表3 兩組患者治療后生活質量評分對比（±s,分）

3 討論

突發(fā)性耳聾具有起病急促、常伴耳鳴等特點，通常會在幾分鐘內表現(xiàn)為雙耳或單耳聽力下降，會直接對患者的日常生活及身心健康造成嚴重影響[3-5]。同時，突發(fā)性耳聾內耳供血存在障礙，會造成基底膜毛細胞損傷，耳蝸毛細胞興奮度異常，周圍區(qū)域分布正常的外毛細胞會產生一定的代償性，導致本身擺動增多，從而促使患者發(fā)生耳鳴、眩暈等臨床癥狀[6-9]。糖皮質激素是機體內較為重要的一類調節(jié)分子，對機體的發(fā)育、生長、代謝以及免疫等功能起著至關重要的調節(jié)作用，是臨床上使用較為廣泛且重要的調節(jié)激素。糖皮質激素藥物包括潑尼松、甲潑尼松、得寶松、丙酸培氯米松等[10-11]。在危重或緊急患者的治療中，糖皮質激素的使用可有效幫助抗炎癥、抗毒、抗過敏等，具有非特異性抑制免疫以及退熱作用，可預防和治療免疫性炎癥反應以及病理性免疫反應[12-14]。此外皮質激素能刺激骨髓造血機能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間，促使中性白細胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動。擴張血管藥物是臨床常使用幫助擴張患者血管的藥物，包括硝酸甘油、多巴胺、前列地爾、丹參等藥物，可有效改善患者耳內血液循環(huán)，提供足夠的血氧量。將擴血管藥物聯(lián)合糖皮質激素對突發(fā)性耳聾患者進行治療，可有效改善患者血氧供應，緩解患者炎癥反應，使細胞漿內激素生成應激反應，提高治療效果，在突發(fā)性耳聾患者的治療中具有較高的作用價值[15-17]。

本次研究中觀察組在治療總有效率上比對照組高，與劉敏[18]研究結果相符合，由此可見，糖皮質激素聯(lián)合擴血管藥物治療能夠取得更為理想的治療效果。糖皮質激素在用藥后能夠結合細胞漿內激素受體，生成應激反應，并達到改善患者耳聾的效果，此細胞漿激素受體主要分布在患者耳蝸與前庭中，并且分布量最高在螺旋韌帶，糖皮質激素能夠提高抗炎基因轉錄，并促使相關炎性基因轉錄下降，發(fā)揮抗炎作用。結果顯示，觀察組治療后平均氣導聽閾差值、眩暈及耳鳴發(fā)生率更低，擴血管藥物在用藥后能夠緩解微循環(huán)器官血液、氧氣供應，并增強心肌收縮能力，促進內耳血氧供應得到有效改善，通過聯(lián)合應用能夠有效改善患者的炎癥反應與耳內微循環(huán)，加快患者身體康復。結果顯示，觀察組治療后精神狀態(tài)、生理健康以及心理健康明顯優(yōu)于對照組患者，由此實驗證明，對患者進行有效的治療，更有利于提高患者治療后的生活質量。

綜上所述，針對突發(fā)性耳聾給予糖皮質激素聯(lián)合擴血管藥物治療具有顯著效果，值得臨床應用推廣。