江蘇省如皋市人民醫(yī)院（226500）顧葉飛 周江云

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文實(shí)驗(yàn)樣本資料是2014年1月～2017年1月70例老年晚期前列腺癌患者，依據(jù)治療方式不同分兩組，參照組年齡60～79歲；實(shí)驗(yàn)組年齡61～78歲。兩組臨床資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 內(nèi)分泌治療應(yīng)用于參照組患者，將患者的雙側(cè)睪丸切除之后，術(shù)后對(duì)其予以內(nèi)分泌相關(guān)治療，每天給予3次氟他胺，每次給予0.25g，如果患者的前列腺特異性抗原含量下降到0.2ng/ml且予以3個(gè)月維持治療，如果患者的前列腺特異性抗原含量有持續(xù)3次高于4.0ng/ml時(shí)，需予以持續(xù)治療。三維適形放療和內(nèi)分泌治療聯(lián)合方法用于實(shí)驗(yàn)組患者，內(nèi)分泌治療方法同參照組，三維適形放療方法是，使其保持仰臥位，予以CT定位相關(guān)掃描處置，待掃描得到的圖像輸?shù)饺S適形體系中予以3D圖像的重建，明確腫瘤部位，予以腫瘤部位相關(guān)靶向放療，對(duì)其靶向區(qū)域采取90%劑量的曲線予以覆蓋，予以持續(xù)9次照射處理，其劑量平均值是5Gy，予以放療之后對(duì)其持續(xù)予以內(nèi)分泌治療，如果患者的前列腺特異性抗原含量下降到0.2ng/ml且予以3個(gè)月維持治療。

1.3 指標(biāo)觀察 ①計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組老年晚期前列腺癌患者的緩解合計(jì)數(shù)據(jù)，完全緩解：病灶均已消除，時(shí)間維持28天以上；部分緩解：病灶縮小50%以上，時(shí)間維持28天以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定：病灶縮小25%～50%，時(shí)間維持28天以上，無(wú)新病灶；進(jìn)展：病灶增大25%以上，或有新病灶出現(xiàn)。②計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組老年晚期前列腺癌患者治療前后的前列腺癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值、特異性抗原含量。③計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組老年晚期前列腺癌患者的不良反應(yīng)總計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，緩解合計(jì)數(shù)據(jù)采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，前列腺癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值、特異性抗原含量采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的緩解合計(jì)數(shù)據(jù)比較 參照組的緩解合計(jì)數(shù)據(jù)45.71%（進(jìn)展7例、穩(wěn)定12例、部分緩解10例、完全緩解6例）較實(shí)驗(yàn)組的71.43%（進(jìn)展3例、穩(wěn)定7例、部分緩解15例、完全緩解10例）低，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.2 兩組患者治療前后的前列腺癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值、特異性抗原含量比較 治療前兩組各項(xiàng)無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。參照組治療后的前列腺癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值、特異性抗原含量參考實(shí)驗(yàn)組顯著更高，P＜0.05，展示統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。詳見(jiàn)附表。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)總計(jì)數(shù)據(jù)比較 參照組不良反應(yīng)總計(jì)數(shù)據(jù)11.43%（4/35）參考實(shí)驗(yàn)組的8.57%（3/35）無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。

附表 兩組老年晚期前列腺癌患者治療前后的前列腺癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值、特異性抗原含量分析

3 討論

前列腺癌是老年男性比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，老年前列腺癌患者來(lái)院就診時(shí)多處于中晚期，錯(cuò)失了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)[1]。僅予以患者內(nèi)分泌治療不能將理想治療效果達(dá)到，停藥之后有病情反復(fù)現(xiàn)象發(fā)生。三維適形放療可以促使患者的前列腺以及精囊得到比較高的局部照射劑量，促使直腸前壁以及膀胱部位的照射體積減少，能促使患者的計(jì)劃靶區(qū)得到更高的治療劑量，對(duì)于患者的正常組織具備保護(hù)作用[2]。實(shí)驗(yàn)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者緩解合計(jì)數(shù)據(jù)比參照組高，P＜0.05；兩組治療后的前列腺癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值、特異性抗原含量相比較，P＜0.05；不良反應(yīng)總計(jì)數(shù)據(jù)在兩組患者中對(duì)比后，P＞0.05。體現(xiàn)三維適形放療和內(nèi)分泌治療聯(lián)合方法用于老年晚期前列腺癌患者的意義。

綜上所述，老年晚期前列腺癌患者實(shí)行三維適形放療和內(nèi)分泌治療聯(lián)合方法展示良好的效果，應(yīng)用價(jià)值具備。