孟建良 劉鵬

【摘要】現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)水平有了很大的進(jìn)展，國(guó)家方面對(duì)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)也提高了重視。與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日趨復(fù)雜，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的主體，要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中立足，則需要對(duì)既有的經(jīng)營(yíng)管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控來(lái)提升醫(yī)院整體管理水平，從而增強(qiáng)其在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。本文主要對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并且提出對(duì)應(yīng)的應(yīng)用建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)? 內(nèi)控管理? 全面預(yù)算管理

引言：全面預(yù)算管理屬于現(xiàn)代管理工作中的常用手段之一，主要作用表現(xiàn)為可以提升組織的經(jīng)營(yíng)收益，并且起到控制經(jīng)營(yíng)成本的作用，在一些大型企業(yè)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。而在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用則表現(xiàn)出了一定的不足，主要是由于醫(yī)院管理層人員的管理觀念較為滯后，且財(cái)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備不足，致使全面預(yù)算管理工作難以在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮作用。但實(shí)際上全面預(yù)算管理可在一定程度上提升醫(yī)院管理的整體水平，因此，對(duì)其在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用展開研究具有重要意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）全面預(yù)算管理的意識(shí)缺失

受到傳統(tǒng)管理理念的影響，在開展財(cái)務(wù)管控工作時(shí)，缺乏全面預(yù)算的意識(shí)。相關(guān)的財(cái)務(wù)人員在處理財(cái)務(wù)問題時(shí)，習(xí)慣于用老舊的方法和觀念解決問題，這與當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理要求嚴(yán)重不符，很可能對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展構(gòu)成影響。此外，領(lǐng)導(dǎo)層人員缺乏對(duì)全面預(yù)算管理的正確認(rèn)知，并未對(duì)具體的工作落實(shí)狀況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，致使全面預(yù)算管理工作的落實(shí)力度不強(qiáng)，很難發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控的作用，這無(wú)疑會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

（二）全面預(yù)算管理制度不夠完善

我國(guó)目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還是以傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式為主，但由于其各個(gè)部門與科室之間的服務(wù)功能不同，收支差距也較大，傳統(tǒng)的預(yù)算管理方式已經(jīng)不再適用。而在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)，由于缺乏一定的管理經(jīng)驗(yàn)，并未形成合理的管理制度，其中的管理流程以及管理內(nèi)容缺乏規(guī)范性，很難保證預(yù)算管理工作的有序開展，也就無(wú)法發(fā)揮其成本控制的作用。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的應(yīng)用建議

（一）強(qiáng)化相關(guān)人員的全面預(yù)算管理意識(shí)

在醫(yī)院所開展的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中，要想充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的應(yīng)用作用，則需要首先強(qiáng)化相關(guān)人員的管理意識(shí)，確保后續(xù)管理工作的有序開展。主要方法為，遵循自上而下的原則，從管理層入手，對(duì)管理層人員的意識(shí)加以干預(yù)，之后通過教育培訓(xùn)的方式，提升整體人員的預(yù)算管理意識(shí)，并幫助相關(guān)人員了解醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，讓其認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的重要作用。如，可以組織醫(yī)院管理層人員到各大醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，借鑒優(yōu)秀的管理理念和管理模式，對(duì)醫(yī)院的管理工作進(jìn)行不斷創(chuàng)新與完善。在具體開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)做好指導(dǎo)工作，保證各部門之間的銜接與溝通，增強(qiáng)全面預(yù)算管理工作的落實(shí)水平。

（二）健全全面預(yù)算管理制度

為提升全面預(yù)算管理工作在醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)內(nèi)控中的落實(shí)水平，首先應(yīng)保證具有完善的管理制度作為支持。相關(guān)的管理人員可結(jié)合醫(yī)院的預(yù)算指標(biāo)和各部門與科室的業(yè)務(wù)狀況，編制全面預(yù)算管理內(nèi)容，并且，根據(jù)財(cái)務(wù)內(nèi)控目標(biāo)明確管理制度?？紤]到全面預(yù)算管理工作的復(fù)雜性，可以根據(jù)既有的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行合理劃分，在后續(xù)開展管理工作時(shí)，做到逐級(jí)落實(shí)，保障全面預(yù)算管理的有效性。

（三）明確全面預(yù)算管理職責(zé)

全面預(yù)算管理工作的開展，可有效控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的重要管理手段之一。為確保其管理作用得以有效發(fā)揮，可以將其管理職責(zé)進(jìn)行進(jìn)一步明確。其中，院長(zhǎng)和主任主要負(fù)責(zé)預(yù)算決策工作，而財(cái)務(wù)部門則主要負(fù)責(zé)制定預(yù)算方案，并且對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化處理。同時(shí)，監(jiān)督預(yù)算管理工作的開展。人事以及其他部門則需要根據(jù)上層指導(dǎo)做好相應(yīng)的預(yù)算管理工作，保障預(yù)算管理的有效落實(shí)。

（四）規(guī)范全面預(yù)算管理流程

全面預(yù)算管理工作的應(yīng)用效果與其管理流程是否規(guī)范存在一定的聯(lián)系，除了要對(duì)其管理制度進(jìn)行完善，還需要梳理出全面預(yù)算管理的流程，保障管理工作的規(guī)范開展。首先，應(yīng)做到對(duì)各科室預(yù)算工作的全面審核，確?；A(chǔ)預(yù)算工作的準(zhǔn)確性;其次，現(xiàn)金的流量也需要?jiǎng)澣氲筋A(yù)算編制之內(nèi)，確保對(duì)各類資金動(dòng)向的全面掌握，根據(jù)資金動(dòng)向?qū)Τ杀局С鲞M(jìn)行合理控制;最后，應(yīng)創(chuàng)建相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極落實(shí)預(yù)算管理工作，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的有效開展，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到進(jìn)一步提升。

（五）加大人才培養(yǎng)力度

全面預(yù)算管理的質(zhì)量還與人才素質(zhì)存在密切的聯(lián)系，從我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院人才儲(chǔ)備狀況來(lái)看，其中僅有少數(shù)預(yù)算人員具備專業(yè)的預(yù)算能力，而部分人員為剛出學(xué)校的學(xué)生，他們雖然掌握一定的預(yù)算管理知識(shí)，但由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在具體開展工作時(shí)，難免出現(xiàn)失誤現(xiàn)象，這無(wú)疑會(huì)影響全面預(yù)算管理的整體質(zhì)量。針對(duì)此類問題，要求醫(yī)院方面能夠加大人才培養(yǎng)力度，通過專業(yè)講座和專業(yè)培訓(xùn)的方式，積極儲(chǔ)備預(yù)算管理人才。此外，也可適當(dāng)提高預(yù)算人員的招聘準(zhǔn)入條件，通過專業(yè)人才的引入來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院在預(yù)算管理工作中存在的不足。對(duì)于全面預(yù)算管理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建，應(yīng)將專業(yè)預(yù)算人才作為主導(dǎo)，而財(cái)務(wù)管理人員為輔，這樣才能提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的整體水平。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的過程中，需要面臨復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，為了增強(qiáng)醫(yī)院的生存與發(fā)展能力，需要不斷強(qiáng)化其自身的管理水平。其中，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作是增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的重要基礎(chǔ)，將全面預(yù)算管理工作應(yīng)用于財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中可在一定程度上控制經(jīng)營(yíng)成本，提升經(jīng)營(yíng)效益。為此，要求醫(yī)院管理層加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理工作的重視，通過引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)的預(yù)算人才來(lái)增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控水平，保障醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

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