摘 要 前醫(yī)療信息化處于高速發(fā)展階段，特別是近幾年來，隨著云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)的發(fā)展，進一步推動了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》、天津市衛(wèi)健委《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民行動方案》等文件精神，對二級醫(yī)院的智慧門診、智慧住院等工作提出了更高的要求。作為二級醫(yī)院，如何更好地應(yīng)對信息化建設(shè)的挑戰(zhàn)，是每個醫(yī)院信息中心人員需要面對的問題。

關(guān)鍵詞 信息化建設(shè);信息中心;5G;大數(shù)據(jù)

1二級醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

在大部分二級醫(yī)院中，信息化建設(shè)扮演了比較重要的角色：HIS，LIS，PACS等信息系統(tǒng)對開展各項醫(yī)療工作起到了有力的支撐作用;財務(wù)、物資核算、反統(tǒng)方等系統(tǒng)為醫(yī)院管理提供了保證;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)上預(yù)約平臺、移動支付等系統(tǒng)為患者就醫(yī)提供了方便。由此看出，在二級醫(yī)院中，信息化建設(shè)扮演了日益重要的角色。

但同時，由于資金支持、醫(yī)院體量等原因，二級醫(yī)院在信息化建設(shè)方面相較于三級醫(yī)院還有較大差距，信息中心也面臨著許多亟待解決的問題[1]。

2二級醫(yī)院面臨的信息化建設(shè)問題

2.1 醫(yī)院信息設(shè)備相對陳舊，信息化基礎(chǔ)薄弱

作為二級醫(yī)院，在規(guī)劃建設(shè)的初期往往沒有三級醫(yī)院的規(guī)劃長遠(yuǎn)度，因此信息化建設(shè)基礎(chǔ)就相對薄弱。例如，二級醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)機房往往規(guī)劃面積不夠，且初期沒有做合理的分區(qū)，建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到相關(guān)等級保護的要求。投入使用時間長久，服務(wù)器、交換機、防火墻等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備往往超期服役，為信息設(shè)備發(fā)生故障埋下了隱患。

2.2 信息化管理制度不健全，或制度落實不到位

受制于先天基礎(chǔ)不足，二級醫(yī)院信息化管理的相關(guān)制度往往不夠健全和完善，部分管理制度建立后由于不符合本院的實際現(xiàn)狀，導(dǎo)致制度建立后施行困難的情況時有發(fā)生。

2.3 信息化建設(shè)重視程度不夠

二級醫(yī)院由于政策、資金支持有限，加上本身體量不如三級醫(yī)院，且信息化觀念未能完全滲透到全院各個成員。因此信息中心往往不太受重視，相比于臨床醫(yī)技科室，屬于弱勢群體。這就導(dǎo)致信息化管理的一些工作制度難以深入推行，網(wǎng)管中心人員的工作成就感和獲得感不足。

2.4 信息化管理人員不足，專業(yè)技能人才培養(yǎng)缺乏

二級醫(yī)院信息中心往往只配備3～5名人員，客觀上導(dǎo)致信息化的制度落實存在困難。受限于醫(yī)院體量，想要吸納到優(yōu)秀的信息化管理人才困難，且由于人員缺乏，經(jīng)常導(dǎo)致信息中心人員受限于日常處理計算機、打印機、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)等基本軟硬件故障，無法進行更專業(yè)的技術(shù)學(xué)習(xí)、更深層次的理論實踐，網(wǎng)管中心人員能力提升空間不足。

2.5 面對種種信息化新技術(shù)應(yīng)用的迷茫

由于目前信息化技術(shù)日新月異的發(fā)展，且部分技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用處于試行階段，這就造成二級醫(yī)院面對新技術(shù)時沒有條件進行探索和嘗試。例如目前流行的云計算部署方式，如果應(yīng)用到二級醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，將哪些系統(tǒng)放到云端合規(guī)且能起到降本增效的作用等問題。

3應(yīng)對措施和建議

3.1 結(jié)合醫(yī)院實際情況，利用現(xiàn)有設(shè)備，實現(xiàn)設(shè)備利用率的最大化

面對相對薄弱的信息化基礎(chǔ)，我們要結(jié)合自身現(xiàn)狀，將現(xiàn)有資源合理利用。對于機房條件較差的情況，可以通過積極規(guī)劃，完善管理，合理利用空間，按計劃逐步整改的步驟使硬件條件逐步改善。有條件的醫(yī)院，可以針對等級保護做相應(yīng)的專項整改，較徹底的改變現(xiàn)狀。對于超期服役的服務(wù)器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，特別要做好日常保養(yǎng)除塵等，最大化降低硬件故障的概率。軟件維護方面，要謹(jǐn)慎安裝軟件升級補丁，并定期做好數(shù)據(jù)備份，防止軟件故障引起業(yè)務(wù)中斷。

3.2 建立健全符合自身實際情況的信息化管理制度

二級醫(yī)院應(yīng)對自己的信息化建設(shè)量體裁衣，建立針對自身情況的管理制度，合理安排人員職責(zé)，并及時進行更新，使制度真正施行下去，成為信息化運行的有力保障。

3.3 通過能力提高話語權(quán)，樹立管理信心

信息化離不開資金支持，面對資金短缺，信息化重視程度不高的情況，信息中心人員應(yīng)當(dāng)苦練基本功，用嫻熟的信息化保障技術(shù)來提升自己的話語權(quán)。正確認(rèn)識到?jīng)]有絕對可靠的信息系統(tǒng)，樹立信心，提升工作帶來的獲得感，使信息化工作的重要性逐步深入人心。

3.4 提高工作效率，合理安排好軟件支撐工程師的職責(zé)，充分發(fā)揮各科室信息員的作用

面對人員短缺，我們作為信息中心員工除了要提高工作效率，還要制作處理故障的速查手冊，使故障的處理排查變成程序化的操作。此外還要合理利用軟件支撐工程師的資源，綜合利用現(xiàn)場服務(wù)、遠(yuǎn)程操作、故障處理指導(dǎo)書等手段提高軟件維護的效率。有條件的要在全院各科室培養(yǎng)一到兩名信息員，負(fù)責(zé)本科室計算機、打印機等設(shè)備以及軟件的故障初篩工作，為信息中心減輕一部分工作壓力。

3.5 新技術(shù)新應(yīng)用要注重合規(guī)，參考三級醫(yī)院，綜合考量性價比

面對新技術(shù)的應(yīng)用，二級醫(yī)院信息化人員要采取包容審慎的態(tài)度，審查此技術(shù)的安全性、合規(guī)性，并通過組織專家論證等形式進行效果論證。同時可參考三級醫(yī)院的建設(shè)先例，綜合考量本院實際現(xiàn)狀，做好支出收益預(yù)估，使新技術(shù)真正發(fā)揮出作用，確保每一分信息化的資金產(chǎn)生最大的效益。

4二級醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展展望

隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步推進和5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)的成熟，社會進步與信息技術(shù)的發(fā)展一定會將二級醫(yī)院的信息化建設(shè)推向新的進程，二級醫(yī)院信息化建設(shè)也將逐步進入深水區(qū)。智慧門診，智慧住院，智慧醫(yī)院等的建設(shè)將一步步向深層次推進。信息中心發(fā)揮的業(yè)務(wù)支撐作用會顯得更加重要，也一定會越來越受到重視。未來二級醫(yī)院信息中心將面臨更多的挑戰(zhàn)，我們必須調(diào)整好心態(tài)，堅信機遇與挑戰(zhàn)并存，辦法總比困難多，我們一定能朝著醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)走出自己的路。

參考文獻

[1] 王永佩.加強信息化建設(shè)，助力醫(yī)院發(fā)展[J].電子世界，2019（21）： 63-64.

作者簡介

田云松（1989-），男，天津人;學(xué)歷：大學(xué)本科，職稱：醫(yī)院信息中心助理工程師，現(xiàn)就職單位：天津市第二醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)域。