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        基于信息化的電子居民健康檔案建設(shè)現(xiàn)狀及思考

        2020-10-20 05:41:01黃敏
        卷宗 2020年20期
        關(guān)鍵詞:健康檔案電子化信息化

        摘 要:居民健康檔案是我國公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,隨著信息化時代到來,我國電子化居民健康檔案已經(jīng)在初步建立,取得了一定成效,也存在一定問題,本文通過對電子居民健康檔案建設(shè)的必要性、建設(shè)現(xiàn)狀、目前存在問題及建議措施進(jìn)行研究,希望對我國居民健康檔案建設(shè)提供一定思路,為我國醫(yī)療衛(wèi)生改革提供基礎(chǔ)研究。

        關(guān)鍵詞:信息化;健康檔案;電子化

        隨著信息化時代到來,公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)也開始了信息技術(shù)的應(yīng)用,如居民健康數(shù)據(jù)庫信息檔案管理系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用等不斷完善我國居民的公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。但居民健康檔案數(shù)據(jù)較多,保存時間長,信息交流要求高。現(xiàn)階段電子化的居民健康檔案建設(shè)取得一定成效,但也存在無法滿足健康需求和公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,因此筆者從檔案建設(shè)必要性及現(xiàn)狀進(jìn)行闡述,希對我國電子化的居民健康檔案建設(shè)提供一定建設(shè)思路。

        1 電子居民健康檔案建設(shè)必要性

        1.1 居民健康檔案體系建設(shè)艱巨

        《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》[2]規(guī)定了我國居民健康相關(guān)信息填寫規(guī)范。每名居民從出生到去世,需要填寫的表單最少有19種,每項表達(dá)內(nèi)容包括多個子變量,均需要逐年更新??紤]到變量內(nèi)部子變量數(shù)、年更新統(tǒng)計次數(shù)、存活年數(shù)和社區(qū)居民覆蓋人數(shù),檔案管理成本高,社區(qū)基層醫(yī)療人工建檔難以做到。因此,電子化健康檔案建設(shè)勢在必行。

        1.2 電子檔案保障居民健康信息連續(xù)

        電子化健康檔案建立,可以方便、迅速的在不同層級醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)移、傳遞,減少醫(yī)務(wù)人員重復(fù)登記、居民的重復(fù)檢查,防止漏診,促進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)的連續(xù)性。

        1.3 促進(jìn)我國健康大數(shù)據(jù)研究

        由于居民健康檔案覆蓋范圍廣,包含了居民從出生到死亡的歷程,從居住環(huán)境到生理心理健康信息。通過對健康檔案的大數(shù)據(jù)分析,可獲得我國居民健康問題發(fā)展趨勢,進(jìn)行疾病預(yù)測,為公共衛(wèi)生自己投入提供數(shù)據(jù)支持。提升衛(wèi)生干預(yù)政策的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[3]。

        2 電子居民健康檔案建設(shè)現(xiàn)狀

        2.1 取得成果

        2009年我國向居民提供9項基本公共衛(wèi)生服務(wù),2011年擴大到11 項,2013年擴大到13項[4],包括了居民全生命周期的健康信息記錄。如按年齡記錄0~6歲兒童、老年人健康檔案,按相關(guān)健康行為記錄預(yù)防接種、副產(chǎn)婦,按照疾病記錄高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等。對居民從出生到期望壽命結(jié)束得全生命周期的生活事件進(jìn)行管理,并記錄、存檔。

        我國居民電子健康檔案建檔率2015年底已達(dá)76.4%[5],采用健康信息管理平臺獲取、收集、更新居民健康信息,許多重復(fù)的健康信息不必在各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復(fù)錄入,只需在平臺共享即可[6]。不僅可以降低人力成本,也可提高居民健康檔案的使用效率,滿足健康需求。

        2.2 主要問題

        目前我國居民健康檔案主要問題集中在“一慢二難”[1],包括我國公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)更新慢,缺乏居民健康檔案更新的連續(xù)性[7];而且檔案資料收集和管理需要耗費大量人財物,基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)難以勝任;第三,大量基礎(chǔ)的健康檔案資料堆積,缺乏分析和使用,信息應(yīng)用價值低[8]。

        電子化健康檔案共享需要建立在各級衛(wèi)生管理部門和各個醫(yī)療機構(gòu)之間系統(tǒng)的統(tǒng)一性,如設(shè)置同樣的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),目前技術(shù)壁壘尚未打破,無法在全國范圍共享健康檔案。

        電子化健康檔案的共享具有較多益處,但從法律角度來看,可能存在對居民健康信息個人隱私權(quán)泄露的風(fēng)險,形成潛在的醫(yī)療糾紛風(fēng)險。有學(xué)者調(diào)查結(jié)果顯示,被調(diào)查者中84.69%擔(dān)憂電子健康檔案會泄露隱私,63.55%親身經(jīng)歷或聽說過電子健康檔案泄露的事件[1]??梢姽妼﹄娮咏】禉n案的共享和利用持較保守、謹(jǐn)慎態(tài)度。

        3 電子居民健康檔案建設(shè)管理建議

        3.1 做好電子健康檔案頂層設(shè)計

        首先電子居民健康檔案應(yīng)該具備國家層面的頂層設(shè)計,具有統(tǒng)一的信息管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使用同一套管理平臺和接入端口。才能全面進(jìn)行健康檔案的管理,提高健康檔案使用的工作效率。從而達(dá)到隨時動態(tài)記錄居民健康信息的作用,為不同機構(gòu)共享居民健康檔案,防病治病提供可靠參考資料的作用[9]。

        3.2 完善電子健康檔案的政策制度

        完善電子健康檔案信息方面的制度和政策,明確個體的健康檔案隱私權(quán)利。一方面保證健康檔案管理機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社會保險機構(gòu)和執(zhí)法機構(gòu)的信息互通、使用權(quán)利[10],另一方面也保證居民信息檔案的隱私權(quán)利。同時,政府應(yīng)建立高效便捷的隱私保護(hù)投訴或舉報機制,通過多種途徑方式對社會公眾進(jìn)行隱私保護(hù)的宣傳力度,提高個人檔案保護(hù)意識。

        3.3 做好人力資源建設(shè)和培訓(xùn)

        居民健康檔案的收集、更新和儲存是在為我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革制定提供前期基礎(chǔ)數(shù)據(jù),因此,需要對基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)提供建立、收集、管理健康檔案的信息化支撐和人員培訓(xùn),筑起基層醫(yī)療在健康守門的第一道防線。

        4 小結(jié)和思考

        電子健康檔案能保障居民健康信息連續(xù)性,促進(jìn)健康大數(shù)據(jù)的研究,但也存在檔案體系建設(shè)艱巨的挑戰(zhàn)。目前我國電子居民健康檔案依托信息化建設(shè)已經(jīng)取得一定成效,但還需進(jìn)一步總結(jié)梳理,如做好頂層設(shè)計、完善使用流程、重視隱私保護(hù)、做好人力資源建設(shè),以促進(jìn)健康檔案的合理建設(shè)、使用、儲存,完善公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)

        [1]鐘其炎.我國個人電子健康檔案隱私保護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析——基于普通公眾的視角[J].檔案學(xué)研究,2019(06):66-71.

        [2]中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站.http://www.moh.gov.cn/zwgk/jdjd/201703/aefef3d0b2a14279b76ad57d7e7a2c4e.shtml.

        [3]錢柳柳.基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(33):193-196.

        [4]秦江梅.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生,2017,(09):1289-1297.

        [5]人民網(wǎng).居民電子健康檔案建檔率超七成[EB/OL].(2017-07-11)[819-02-09].http://opinion.people.com.cn/n1/2017/0711/c1003-29395756.html

        [6]宋俐,朱立國,施平,等.農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施現(xiàn)狀及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理.2013,(02):167-170.

        [7]陳麗,姚嵐,舒展.中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)狀、問題及對策[J].中國公共衛(wèi)生,2012,(02):206-209.

        [8]郝愛華,張薇,劉志芳,等.珠三角流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理.2016,(05):613-617.

        [9]宋俐,朱立國,施平,等.農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施現(xiàn)狀及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理,2013,(02):167-170.

        [10]周吉,農(nóng)初師,譚雄燕,等.基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病社區(qū)管理現(xiàn)狀分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2017,(04):309-312.

        作者簡介

        黃敏,本科,檔案助理館員,副主任,研究方向:管理學(xué)。

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