王先生55歲，患膽囊結(jié)石數(shù)年，因平時無明顯癥狀，便未過多關注。近日因腹痛頻繁發(fā)作并伴有高熱，去醫(yī)院就診，醫(yī)生初步診斷其為膽囊結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎。術中剖開切除的膽囊，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者膽囊壁存在異常增厚部分。經(jīng)過術中冰凍病理檢查，顯示患者膽囊局部出現(xiàn)了癌變，并且已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腹膜，失去手術根治的機會。

無癥狀≠無風險。久拖不治的難題在臨床上很常見，許多老年患者有數(shù)年甚至數(shù)十年的膽囊結(jié)石病史，由于無癥狀而拒絕就醫(yī)問診，一旦突發(fā)急性膽囊炎處置起來十分棘手：進行切除手術，風險很高;不進行手術，膽囊炎難以根治。同時，膽囊結(jié)石還易引起一系列并發(fā)癥，最常見的有繼發(fā)膽總管結(jié)石和膽源性胰腺炎，少見的并發(fā)癥有肝膿腫、彌漫性腹膜炎等。無論出現(xiàn)哪一種并發(fā)癥，都意味著膽囊結(jié)石的病情變得更加復雜，患者承受的痛苦和花費更多。

另外，膽囊結(jié)石，尤其是充滿型的膽囊結(jié)石，與膽囊癌存在密切聯(lián)系。80%的膽囊癌患者合并有膽囊結(jié)石，因為長期膽囊結(jié)石而誘發(fā)癌變的病例在臨床上屢見不鮮。膽囊癌屬于預后很差的惡性腫瘤，即使經(jīng)過根治手術，其5年生存率也僅為5%左右，比其他肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤如肝癌、膽管癌的生存率都低。

據(jù)介紹，膽囊結(jié)石目前主要通過肝膽超聲確診，方便且無創(chuàng)。如果有癥狀，無論結(jié)石大小、數(shù)目多少，推薦腹腔鏡膽囊切除術;如果無癥狀，多發(fā)的、直徑超過2cm的大結(jié)石，且年齡>50歲，膽囊壁增厚，或伴有膽囊息肉，需積極手術治療;小的、單發(fā)的膽結(jié)石，或者泥沙樣結(jié)石，年齡<50歲，膽囊壁正常的，進行觀察，每半年復查腹部超聲。

膽囊結(jié)石患者在日常生活中，飲食宜清淡，忌暴飲暴食等刺激;規(guī)律的一日三餐，健康的作息方式，對于防止膽囊結(jié)石的形成非常有益。

（摘自《人民政協(xié)報》9.23）