趙偉

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)也變得愈發(fā)緊張，同時(shí)人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也提出了更高的要求，日常經(jīng)營(yíng)中應(yīng)加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理，切合實(shí)際的提高自身財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，但仍舊存在經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理不到位問(wèn)題。本文就內(nèi)部控制視角下，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理展開(kāi)深入研究，也提出了一些有效地對(duì)策，希望以下觀點(diǎn)可以為相關(guān)人員提供參考依據(jù)，以此來(lái)提高科研經(jīng)費(fèi)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制視角;醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi);財(cái)務(wù)管理;研究

引言

國(guó)民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)固增長(zhǎng)，給我國(guó)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理也帶來(lái)了促進(jìn)作用，其作為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要內(nèi)容，管理水平的高低將直接影響著經(jīng)濟(jì)效益，所以必須要加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)合理管控的目的。筆者針對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題加以分析，并基于內(nèi)部控制視角提出幾點(diǎn)可行對(duì)策，希望可促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）各部門職責(zé)分工不明確

要想提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，還應(yīng)當(dāng)明確各部門崗位職能，這也是內(nèi)部控制視角下所提出的具體要求，然而實(shí)際狀況是，醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)部門崗位職責(zé)分工并不明確，整體財(cái)務(wù)管理也處于混亂的狀態(tài)，甚至有一些人員并未履行好自身的責(zé)任和義務(wù)，沒(méi)有恪盡職守做好分內(nèi)之事，更不能夠配合其他工作人員的管理工作，鑒于此，就會(huì)使得整體科研經(jīng)費(fèi)管理質(zhì)量難以得到提升。同時(shí)有一些科研人員往往過(guò)于重視科研經(jīng)費(fèi)的爭(zhēng)取，而忽視對(duì)經(jīng)費(fèi)支出方面的管理，這樣也會(huì)造成相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生[1]。此外，財(cái)務(wù)、科技等有關(guān)部門缺乏有效銜接，導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)信息不能夠得到有效共享，嚴(yán)重阻礙著科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理工作的有序落實(shí)，也難以實(shí)現(xiàn)提高科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的目的。

（二）經(jīng)費(fèi)預(yù)算不具備真實(shí)性

科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理是一個(gè)綜合性較強(qiáng)的作業(yè)，需要確保經(jīng)費(fèi)預(yù)算的科學(xué)真實(shí)性，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院未來(lái)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，但現(xiàn)實(shí)狀況是，實(shí)際財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算并不具備真實(shí)性，這也是由于內(nèi)部缺乏專業(yè)負(fù)責(zé)人來(lái)加強(qiáng)指導(dǎo)，現(xiàn)有的管理人員往往不具備豐富的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，也沒(méi)有受到過(guò)專業(yè)的技能培訓(xùn)，對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，也未能采取措施予以解決，甚至有一些人員憑借自身以往工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行支配，這將直接使得預(yù)算編制存在不合理性。此外，內(nèi)部也存在著故意夸大支出，而造成資金浪費(fèi)的問(wèn)題，這將直接影響醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的時(shí)效性[2]。

（三）報(bào)賬支出存在虛假現(xiàn)象

報(bào)賬支出存在虛假現(xiàn)象，普遍存在于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中，這類問(wèn)題的存在也迫切需要我們予以重視，而產(chǎn)生報(bào)賬支出虛假現(xiàn)象的原因也有很多，比如，各級(jí)人員沒(méi)有結(jié)合實(shí)際經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目需求進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)管理，對(duì)于不同項(xiàng)目所需要的經(jīng)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行精細(xì)化管理，這樣才能夠發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的價(jià)值，但實(shí)際上，相應(yīng)的科研項(xiàng)目支出明細(xì)往往存在著虛假成分，相關(guān)人員利用虛假票據(jù)進(jìn)行報(bào)銷，以此來(lái)為自身謀取相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)，而這種行為舉止就會(huì)造成報(bào)賬支出虛假，從而為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)科研發(fā)展帶來(lái)不良影響。

（四）經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理并未到位

目前，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量并不高，實(shí)際管理過(guò)程中，經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理并未做到位，各級(jí)人員并未履行好自身的監(jiān)督職能，對(duì)于不符合科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的行為舉止，也未能加以處理，再者由于內(nèi)部審計(jì)人員缺失，同樣會(huì)影響監(jiān)督管理力度，現(xiàn)有的審計(jì)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力普遍較低，也會(huì)致使科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量低下[3]。其次，審計(jì)人員已經(jīng)不能夠滿足科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理需求，本身經(jīng)費(fèi)管理就是一個(gè)工作量較大的作業(yè)，需要大量的審計(jì)人員參與其中，但是鑒于人才匱乏，再加上經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理不到位，只會(huì)拉低科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，削弱我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和綜合實(shí)力。

（五）科研績(jī)效評(píng)價(jià)制度缺失

一個(gè)完善的科研績(jī)效評(píng)價(jià)制度，是提高科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理水平的重要前提，也是為醫(yī)院帶來(lái)可觀經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵，但是，當(dāng)前科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量并不高，內(nèi)部的科研績(jī)效評(píng)價(jià)制度往往處于缺失狀態(tài)，即使設(shè)立了相應(yīng)的評(píng)價(jià)制度，但并未結(jié)合實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況而定，使得績(jī)效評(píng)價(jià)制度流于形式且難以發(fā)揮出真正的作用。同時(shí)各級(jí)人員工作積極性也不高，往往存在著散漫和懈怠的現(xiàn)象。其次，現(xiàn)有的績(jī)效評(píng)價(jià)方式也存在著局限性，并沒(méi)有對(duì)科研項(xiàng)目本身進(jìn)行合理的評(píng)判，管理部門也沒(méi)有將影響財(cái)務(wù)管理的因素，及時(shí)的反饋在績(jī)效考核中，最終只會(huì)導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理停滯不前，為醫(yī)院帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

二、關(guān)于內(nèi)部控制視角下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理研究

（一）合理劃分部門崗位職責(zé)

針對(duì)上述部門職責(zé)分工不明確問(wèn)題，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)合理劃分部門崗位職責(zé)，這是內(nèi)部控制視角下所提出的具體要求，對(duì)提高科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理水平具有重要意義，具體我們從以下幾點(diǎn)展開(kāi)分析。首先，醫(yī)院內(nèi)部人員要認(rèn)識(shí)到經(jīng)費(fèi)管理的重要性，可以通過(guò)落實(shí)部門責(zé)任制度，來(lái)明確各級(jí)人員崗位職能，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理的目的，同時(shí)也要提高各級(jí)人員工作熱情，促使他們踴躍地參與到科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中，并加強(qiáng)各級(jí)部門之間的協(xié)作。本身科研經(jīng)費(fèi)管理就是一個(gè)難度系數(shù)較高的作業(yè)，勢(shì)必需要各級(jí)部門人員的積極配合，才能有序順利開(kāi)展下去[4]。其次，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)明確科研經(jīng)費(fèi)管理流程，確保每一個(gè)人員能夠發(fā)揮自身崗位職能作用，切合實(shí)際的將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到每一個(gè)工作流程中去，進(jìn)一步形成一個(gè)各司其職、分工明確且相互監(jiān)督局面。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，成立專門的科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督的崗位，并選擇高素質(zhì)、高技能人員參與到其中，對(duì)于存在的問(wèn)題也要及時(shí)糾正予以調(diào)整，在最大限度上做好科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理，如此一來(lái)，既能夠確保醫(yī)院在提高科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的同時(shí)，也可以為其帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)和提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）加強(qiáng)科研信息系統(tǒng)建設(shè)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也提升了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，在規(guī)模不斷擴(kuò)大的同時(shí)，隱藏在內(nèi)部的問(wèn)題也逐漸顯露出來(lái)，比如，經(jīng)費(fèi)預(yù)算不具備真實(shí)性，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)科研信息系統(tǒng)建設(shè)，借助先進(jìn)的技術(shù)軟件來(lái)提高科研經(jīng)費(fèi)管理質(zhì)量，這是滿足內(nèi)部控制視角下要求的關(guān)鍵。要結(jié)合各部門實(shí)際狀況構(gòu)建獨(dú)立的管理系統(tǒng)，將相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息及時(shí)傳遞出去，當(dāng)然信息系統(tǒng)建設(shè)也要具備全面性，既要包含財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)查詢功能，也要具備資產(chǎn)查詢等功能，這樣才能夠?yàn)榻?jīng)費(fèi)科研人員工作提供便捷，及時(shí)從信息系統(tǒng)中獲取所需的數(shù)據(jù)資源。除此之外，醫(yī)院也要為科研人員營(yíng)造一個(gè)良好的監(jiān)督環(huán)境，比如，可以構(gòu)建一個(gè)科研項(xiàng)目管理信息平臺(tái)，在最大限度上實(shí)現(xiàn)資源共享的目的，從而充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用與價(jià)值，實(shí)現(xiàn)提高科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的目的，以及確保醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展道路上走得更遠(yuǎn)。

（三）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)力度

鑒于科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理涉及范圍較廣，管理過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)報(bào)賬支付虛假現(xiàn)象，所以為了解決報(bào)賬支出虛假問(wèn)題，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)力度，因?yàn)閷徲?jì)力度的高低將直接影響最終管理效率，更是內(nèi)部控制所提出的要求，因此必須要重視并加強(qiáng)管理。首先，醫(yī)院要加強(qiáng)審計(jì)人員綜合技能培訓(xùn)，不斷壯大審計(jì)隊(duì)伍，定期培訓(xùn)不僅可以提高審計(jì)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，還可以為科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理提供較大的便捷。同時(shí)也要對(duì)科研項(xiàng)目實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，加強(qiáng)各級(jí)人員部門之間的密切聯(lián)系，切合實(shí)際的將管理落實(shí)下去[5]。其次，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提高科研經(jīng)費(fèi)管理的公平性和公正性，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠朝著理想化方向有序進(jìn)行，比如，可以對(duì)重點(diǎn)的科研項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和管理，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)提升科研經(jīng)費(fèi)使用效益的目標(biāo)，最終促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院行業(yè)蓬勃穩(wěn)定發(fā)展。

（四）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理

導(dǎo)致醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理水平不高的因素有很多，其中較為突出的原因，就是經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理未到位，所以為了更好地對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加大經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督力度，完善相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)體系，要求各級(jí)部門人員嚴(yán)格遵循經(jīng)費(fèi)體系條款內(nèi)容。同時(shí)監(jiān)督管理也可以約束科研人員行為舉止，使其恪盡職守做好本職工作，切合實(shí)際的減少科研經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中不規(guī)范行為的發(fā)生。本身科研經(jīng)費(fèi)就是內(nèi)部控制管理過(guò)程中的一個(gè)重要內(nèi)容，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)予以重視并加強(qiáng)管理，要對(duì)每一筆科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。除此之外，也要引進(jìn)先進(jìn)的審計(jì)人員參與管理，其綜合業(yè)務(wù)能力的高低，也將影響著科研經(jīng)費(fèi)管理質(zhì)量，所以必須要充實(shí)審計(jì)人員且加強(qiáng)培訓(xùn)，以此來(lái)滿足科研經(jīng)費(fèi)管理的實(shí)際需求。

（五）完善科研績(jī)效評(píng)價(jià)制度

為了進(jìn)一步調(diào)動(dòng)內(nèi)部人員工作積極性，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)完善科研績(jī)效評(píng)價(jià)制度，要結(jié)合實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，構(gòu)建有效的績(jī)效考核機(jī)制和評(píng)價(jià)體系，以便于發(fā)揮考核機(jī)制和評(píng)價(jià)體系的作用。對(duì)于各級(jí)人員工作也要加以管控，必要的前提下，應(yīng)將體系與其工資相掛鉤，以此來(lái)端正他們的工作態(tài)度，能夠以一個(gè)飽滿的精神狀態(tài)參與到科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中[6]。對(duì)于業(yè)績(jī)突出人員也要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)點(diǎn)燃他們的工作熱情，使其更加努力參與到科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中。其次，醫(yī)院也要確?？?jī)效評(píng)價(jià)制度的公平性，并對(duì)制度實(shí)施效果進(jìn)行定量分析，以此來(lái)確?？蒲锌?jī)效評(píng)價(jià)制度的科學(xué)性與合理性。對(duì)于表現(xiàn)較差的人員也要給予一定的處罰，使其認(rèn)識(shí)到績(jī)效評(píng)價(jià)制度的嚴(yán)謹(jǐn)性，能夠自覺(jué)遵守制度中的相關(guān)內(nèi)容，這樣一來(lái)，才能夠從根本上解決不規(guī)范行為舉止問(wèn)題，切合實(shí)際的提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。此外，醫(yī)院也要公平、公正對(duì)待每一個(gè)工作人員，將科研績(jī)效評(píng)價(jià)制度滲透到每一個(gè)人思想意識(shí)中，從而全面提高醫(yī)院管理水平和綜合實(shí)力，且在飛速發(fā)展的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體系中立于不敗之地。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中的重要部分，其管理水平的好壞將直接影響未來(lái)可持續(xù)發(fā)展進(jìn)度，也關(guān)乎著經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)和社會(huì)收益，所以必須要采取措施來(lái)加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，這就需要在內(nèi)部控制視角下加強(qiáng)管理，切合實(shí)際做好經(jīng)費(fèi)管理環(huán)節(jié)，要合理劃分部門崗位職責(zé)并加強(qiáng)科研信息系統(tǒng)建設(shè)，并增強(qiáng)審計(jì)力度和加強(qiáng)監(jiān)督管理，更要完善績(jī)效評(píng)價(jià)制度，進(jìn)而大幅度提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

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