王煥杰

【摘? 要】隨著疫情的爆發(fā)，人們對(duì)醫(yī)療健康的重視程度在不斷提高，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作也受到更多人的關(guān)注。其中，醫(yī)治費(fèi)用、材料設(shè)施設(shè)備費(fèi)用、批款費(fèi)用等多種費(fèi)用的明細(xì)是否清晰、透明也值得人們進(jìn)一步探討。為了化解醫(yī)院內(nèi)部的各種矛盾與糾紛，論文結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施的情況，并且參考一些關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的文獻(xiàn)資料，提出具體對(duì)策。

【Abstract】With the outbreak of the epidemic， people pay more and more attention to medical care and health， and the financial accounting work of the hospital is also receiving more people's attention. Among them， whether the details of various expenses such as medical treatment expenses， materials， facilities and equipment expenses， and appropriation expenses are clear and transparent is also worthy of further discussion by people. In order to resolve all kinds of contradictions and disputes within the hospital， combined with the implementation situation of the current hospital financial accounting system， and referred to some literature about the hospital financial accounting system， this paper puts forward specific countermeasures.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;問(wèn)題;建議

【Keywords】hospital; financial accounting system; problems; suggestions

【中圖分類號(hào)】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）09-0066-02

1 引言

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建設(shè)過(guò)程中，需要更新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作模式，并且需要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的信息化程度。通過(guò)應(yīng)用云計(jì)算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，尤其需要注重提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員需要掌握一些先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，從而更好地將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)中。此外，醫(yī)院還需要考慮保險(xiǎn)問(wèn)題，不同等級(jí)的醫(yī)療技術(shù)需要考慮保險(xiǎn)問(wèn)題的計(jì)算方式，綜合考慮多個(gè)方面的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，盡可能緩解醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的壓力。

2 現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度面臨的問(wèn)題

現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在實(shí)施的過(guò)程中仍然面臨較多問(wèn)題，需要結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施情況進(jìn)行具體分析。

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員僅僅具備了財(cái)務(wù)管理的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的業(yè)務(wù)較為熟悉，但是對(duì)其他金融經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)不夠熟悉，并且在管理的過(guò)程中常常出現(xiàn)判斷失誤的情況。不僅如此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有掌握網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，信息化素養(yǎng)不夠高，不熟悉一些專業(yè)的數(shù)據(jù)爬蟲(chóng)軟件，難以在短時(shí)間內(nèi)完成工作任務(wù)。此外，財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性不高，工作期間缺乏學(xué)習(xí)，沒(méi)有提升自身的工作能力，難以發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的問(wèn)題。

2.2 未建立專款專用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

首先，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)費(fèi)用種類眾多，增加了財(cái)務(wù)核算工作的難度。沒(méi)有建立?？顚Ｓ玫呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)工作中，常常出現(xiàn)不清晰的問(wèn)題。其次，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備的更新與維護(hù)工作費(fèi)用，未建立專業(yè)的項(xiàng)目費(fèi)用，經(jīng)常出現(xiàn)設(shè)備費(fèi)用從其他的費(fèi)用中抵減的現(xiàn)象，導(dǎo)致設(shè)備的費(fèi)用管理不夠清晰明確。最后，缺乏對(duì)不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的醫(yī)療項(xiàng)目建立相關(guān)的保險(xiǎn)費(fèi)用和計(jì)提科目，保險(xiǎn)使用中缺乏重點(diǎn)跟進(jìn)，沒(méi)有嚴(yán)格實(shí)施?？顚Ｓ肹1]。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作不到位

首先，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本涉及的費(fèi)用種類較多，成本的管理難度較高。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)成本的控制缺乏總體把握與局部控制，尤其在醫(yī)院的藥品成本控制環(huán)節(jié)，缺乏專業(yè)的預(yù)算管理方案。其次，缺乏對(duì)加工材料進(jìn)行項(xiàng)目核算，尤其是一些自制藥品和制劑核算沒(méi)有包括相關(guān)人員的支出。在填寫(xiě)會(huì)計(jì)審計(jì)報(bào)表時(shí)，未明確加工材料費(fèi)收支明細(xì)。最后，對(duì)藥品銷售與其他科室使用藥品缺乏明確的監(jiān)管與劃分，在銷售的過(guò)程中醫(yī)院的藥品可能是按照零售價(jià)結(jié)算，但是進(jìn)銷差價(jià)也包含在內(nèi)，科室領(lǐng)用的藥品，卻沒(méi)有按照實(shí)際的成本購(gòu)入價(jià)核算[2]。

2.4 無(wú)法反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)的真實(shí)狀況難以被反映出來(lái)，對(duì)資產(chǎn)和負(fù)債情況缺乏全面清查與盤點(diǎn)核實(shí)，尤其無(wú)法確認(rèn)回收的醫(yī)療款項(xiàng)，沒(méi)有清點(diǎn)藥品及庫(kù)存盤虧、盤盈，固定資產(chǎn)的盤虧、盤盈;其次，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)缺乏引入核算利息以及股利內(nèi)容的信息;再次，針對(duì)負(fù)債類的項(xiàng)目推進(jìn)“營(yíng)改增”政策的實(shí)施，沒(méi)有對(duì)應(yīng)交增值稅以及其他應(yīng)交稅費(fèi)的兩個(gè)科目進(jìn)行稅費(fèi)結(jié)算;最后，在醫(yī)院財(cái)務(wù)的各項(xiàng)支出中沒(méi)有增加各類支出內(nèi)容[3]。

2.5 對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的管理不到位

首先，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的管理不夠到位，未能圍繞醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)務(wù)流程，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)收支優(yōu)化，缺乏對(duì)相應(yīng)藥品的成本和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行專業(yè)管理。其次，缺乏統(tǒng)籌管理，沒(méi)有加強(qiáng)醫(yī)院的績(jī)效考核與評(píng)審。缺乏利用財(cái)務(wù)管理信息化手段對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理進(jìn)行梳理整合，缺乏對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用、合同管理方面進(jìn)行精細(xì)化流程管理。沒(méi)有發(fā)揮出預(yù)算管理的作用，醫(yī)院的資金使用效率較低。最后，在預(yù)算管理的過(guò)程中，缺乏明確發(fā)放的獎(jiǎng)金，沒(méi)有對(duì)應(yīng)入賬項(xiàng)目[4]。

3 解決現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度問(wèn)題的建議

針對(duì)上述現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過(guò)程中面臨的問(wèn)題，本文總結(jié)了建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并提出以下建議。

3.1 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)效息息相關(guān)，因此，其不能僅僅具備財(cái)務(wù)管理的專業(yè)素養(yǎng)，只熟悉財(cái)務(wù)管理方面的業(yè)務(wù)內(nèi)容，還需要熟悉其他金融經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，并且在管理的過(guò)程中避免出現(xiàn)判斷失誤的情況。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要掌握網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，提高應(yīng)用水平，掌握應(yīng)用技巧，從而在短時(shí)間內(nèi)完成工作任務(wù)。同時(shí)，出臺(tái)激勵(lì)措施提高財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性，與其他科室加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)學(xué)習(xí)對(duì)照檢查，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的問(wèn)題并予以糾正。

3.2 建立?？顚Ｓ玫呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的難度較大，所以需要建立?？顚Ｓ玫呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，從而在具體的工作中規(guī)避不清晰問(wèn)題的出現(xiàn)。建立專業(yè)的項(xiàng)目費(fèi)用，例如，列明醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備的更新與維護(hù)工作費(fèi)用，防止設(shè)備費(fèi)用從其他費(fèi)用中抵減的現(xiàn)象出現(xiàn)，使設(shè)備的費(fèi)用管理更加清晰明確。醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的醫(yī)療項(xiàng)目建立相關(guān)的保險(xiǎn)費(fèi)用和計(jì)提科目，保障?？顚Ｓ玫呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度得以落實(shí)。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作

鑒于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本涉及費(fèi)用種類較多、成本管理難度大的特點(diǎn)，醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)成本進(jìn)行控制時(shí)需要做到總體把握、局部控制，在醫(yī)院的藥品成本控制環(huán)節(jié)，應(yīng)制定專業(yè)的預(yù)算管理方案，對(duì)加工材料進(jìn)行項(xiàng)目核算，在自制藥品和制劑核算中應(yīng)包括相關(guān)人員的支出。填報(bào)會(huì)計(jì)審計(jì)報(bào)表過(guò)程中，加工材料費(fèi)收支明細(xì)應(yīng)在其中得以明確。值得注意的是，應(yīng)明確監(jiān)管與劃分銷售的藥品與其他科室使用的藥品。在具體銷售的過(guò)程中，醫(yī)院的藥品可能是按照零售價(jià)結(jié)算，進(jìn)銷差價(jià)也包含在內(nèi)需要明確核算，科室領(lǐng)用的藥品，也需要按照實(shí)際的成本購(gòu)入價(jià)核算。

3.4 反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況

為了真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)的具體狀況，應(yīng)開(kāi)展全面清查與盤點(diǎn)，核實(shí)資產(chǎn)和負(fù)債情況，并且確認(rèn)回收的醫(yī)療款項(xiàng)，同時(shí)，清點(diǎn)藥品及庫(kù)存盤虧、盤盈，固定資產(chǎn)的盤虧、盤盈，使醫(yī)院管理者掌握真實(shí)情況。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)管理中，需要引入核算利息以及股利內(nèi)容等信息。此外，針對(duì)負(fù)債類的項(xiàng)目推進(jìn)“營(yíng)改增”政策的落地，就應(yīng)交增值稅、其他應(yīng)交稅費(fèi)這兩個(gè)科目來(lái)說(shuō)，應(yīng)該進(jìn)行稅費(fèi)結(jié)算。

3.5 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的管理

財(cái)務(wù)預(yù)算工作的管理需要圍繞醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)務(wù)流程，并且優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支，需要將相應(yīng)藥品的成本和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行專業(yè)管理。醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)籌管理，保證醫(yī)院績(jī)效考核與評(píng)審的公正、透明。醫(yī)院可以利用財(cái)務(wù)管理信息化手段對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行梳理整合，結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用、合同管理的精細(xì)化管理流程，以最大限度地發(fā)揮預(yù)算管理作用，提高醫(yī)院資金使用效能。此外，在預(yù)算管理的過(guò)程中，應(yīng)該明確發(fā)放的獎(jiǎng)金，并且設(shè)置對(duì)應(yīng)的入賬項(xiàng)目。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的執(zhí)行過(guò)程中，需要綜合考慮多個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，也需要對(duì)不同種類的費(fèi)用進(jìn)行分類管理。特別是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)保險(xiǎn)費(fèi)用、設(shè)備材料費(fèi)用等都需要進(jìn)行清楚的核定工作，并且也需要提前做好預(yù)算工作。盡可能地在工作的過(guò)程中，緩解醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的壓力并且減少醫(yī)院的內(nèi)部矛盾和糾紛。除此之外，尤其需要重視培養(yǎng)醫(yī)院從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的年輕人，需要重視網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)與掌握。

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