田海龍

（通化礦業(yè)（集團）有限責(zé)任公司總醫(yī)院 吉林 白山 134300）

急性右下腹疼痛已經(jīng)成為近年來臨床上較為常見的急癥癥狀的一種，該病主要具有偶發(fā)性的特點，導(dǎo)致其發(fā)病的具體原因較為復(fù)雜，普外科、婦科等諸多科室的患者均有出現(xiàn)該癥狀的可能[1]。大多數(shù)患者對該癥狀往往不夠重視，如果不能夠及時對病情進(jìn)行診斷和治療，患者身體健康、預(yù)后、生命安全均會受到較大的影響[2]。鑒于目前臨床對急性右下腹痛進(jìn)行診斷仍然存在較大的難度，因此，對診斷方法進(jìn)行選擇選的尤為重要。隨著近年來超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，已經(jīng)成為急性右下腹痛診斷的一個常用手段[3]。本次研究中以研究急性右下腹痛患者采用超聲技術(shù)對病情進(jìn)行診斷的臨床價值為目的，展開了如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究資料均為我院在2018年3月—2020年3月間收治的，獲得明確診斷的急性右下腹痛的患者，共計選擇符合條件的86例作為研究對象，在將其分成對照組和研究組后，每組43例。對照組中包括有男性25例，女性18例；患者發(fā)病時間在1～26小時之間，平均為6.1±0.5小時；患者年齡在19～75歲之間，平均為34.8±67.4歲；研究組中包括有男性23例，女性20例；患者發(fā)病時間在1～28小時之間，平均為6.3±0.6小時；患者年齡在19～78歲之間，平均為34.4±67.8歲。研究組與對照組患者的年齡、性別、發(fā)病時間等基礎(chǔ)信息比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：患者在接受治療前，利用B超技術(shù)對病情實施診斷；研究組：患者在接受治療前，接受彩色多普勒超聲技術(shù)診斷，使用目前我院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，腹部扇型探頭的工作頻率水平控制在3.5～10.0MHz之間；高頻線陣探頭工作頻率水平控制在7.5～14.0MHz之間；陰道探頭工作頻率水平控制在5.0～10.0MHz之間。首先對患者的全腹部實施超聲掃描檢查，然后對右腎、右輸尿管、膀胱、右下腹、盆腔等部位進(jìn)行重點的檢查，如果有必要可以采用高頻探頭對右下腹出現(xiàn)疼痛的部位進(jìn)行著重檢查，對病灶體積大小、形態(tài)表現(xiàn)、結(jié)構(gòu)、與周圍相關(guān)組織之間的關(guān)系等情況進(jìn)行記錄，如果需要，可以采用彩色多普勒血流顯像技術(shù)對病灶及周邊血流情況進(jìn)行觀察并存圖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）超聲檢查操作時間；（2）治療前檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果符合率；（3）誤診率、漏診率；（4）診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況；（5）對檢查方案的滿意度。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療結(jié)束，出院當(dāng)天，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，得分＜60分為不滿意，得分＜80分且≥60分為基本滿意，得分≥80分為滿意[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查操作時間

對照組B超檢查操作時間達(dá)到（14.15±3.03）min，研究組彩色多普勒超聲檢查操作時間達(dá)到（9.95±1.63）min，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前檢查結(jié)果和治療后證實結(jié)果的符合率

在治療前檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果符合率方面比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療前檢查結(jié)果和治療后證實結(jié)果的符合率比較

2.3 檢查誤診率和漏診率

研究組的診斷誤診率、漏診率均低于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 檢查誤診率和漏診率比較[n（%）]

2.4 糾紛事件

研究組發(fā)生糾紛事件僅1例（2.3%），少于對照組的6例（13.9%）（P＜0.05）。

2.5 對診斷方案的滿意度

研究組患者對治療方案的滿意度明顯較對照組高（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 滿意度情況[n（%）]

3 討論

正常生理狀態(tài)下位于人右下腹位置的臟器主要包括輸卵管、闌尾、盲腸、右卵巢等，且在這些臟器中的大多數(shù)在發(fā)生病變的時候，均以右下腹疼痛為首發(fā)癥狀表現(xiàn)，該病主要具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快等兩大基本特點，在進(jìn)行超聲檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)，婦科疾病患者的卵巢囊腫會出現(xiàn)體積較大的包塊，輪廓表現(xiàn)模糊不清，內(nèi)部沒有任何的回聲存在；發(fā)生黃體破裂的患者在右側(cè)的附件區(qū)域范圍內(nèi)會有不規(guī)則團塊出現(xiàn)，且積液程度較為明顯。急性闌尾炎的闌尾會呈現(xiàn)出腫脹狀態(tài)，回聲表現(xiàn)不是十分均勻，部分患者還會有明顯的盆腔積液。輸尿管結(jié)石患者的輸尿管當(dāng)中會有非常明顯的中積液和強回聲出現(xiàn)[5,6]。此外，臨床上大多數(shù)的婦科疾病患者在發(fā)病后也均以右下腹疼痛癥狀為主，以宮外孕、卵巢囊腫蒂轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、輸卵管妊娠破裂等最為常見。宮外孕一旦破裂，腹腔內(nèi)的血液就會對腹膜產(chǎn)生一定的刺激，導(dǎo)致右下腹疼痛。超聲檢查顯示，腹腔中有游離液性暗區(qū)存在，病情程度較為嚴(yán)重的患者，會團塊狀中等回聲物存在且清晰可見。卵巢囊腫蒂扭患者的右下腹疼痛程度更為劇烈，右側(cè)附件的位置會有囊實性或囊性包塊病變存在，瘤體表面清晰可見低回聲帶環(huán)繞。通過超聲技術(shù)進(jìn)行檢查不能夠獲取到囊腫壁血流信號。需要在超聲檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實施血hCG、尿hCG檢查，才能夠保證診斷的準(zhǔn)確性，使誤診和漏診情況減少[7,8]。本次研究說明，急性右下腹痛患者經(jīng)超聲檢查進(jìn)行診斷，在縮短檢查操作時間的同時，可有效減少誤診率、漏診率以及糾紛時間發(fā)生率，提高檢查診斷的準(zhǔn)確性以及患者的滿意度。