周月彤

【摘 要】目的：探究PDCA護(hù)理管理程序?qū)Π籽』颊逷ICC護(hù)理臨床療效。方法：選取50例白血病PICC患者，分為參照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（PDCA護(hù)理），每組各25例，對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)與護(hù)理后生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對白血病PICC患者實(shí)施PDCA護(hù)理管理，有效預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PDCA護(hù)理管理程序;白血病;PICC

Abstract：Objective To explore the clinical effect of PDCA nursing management program on PICC nursing of leukemia patients. Methods 50 patients with leukemia PICC were divided into control group （routine nursing） and study group （PDCA nursing）. 25 patients in each group were treated with routine nursing and 25 patients in each group. Results the adverse reactions and quality of life after nursing in the study group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion PDCA nursing management can effectively prevent complications and improve quality of life in patients with leukemia PICC.

Key words： PDCA nursing management program; leukemia; PICC

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

前言

白血病是一種血液疾病，具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)。外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），是一種從周圍靜脈導(dǎo)入深靜脈置管的技術(shù)，為患者建立輸液通道，利于患者的治療[1]，具有操作簡單、成本效益好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[1]，廣泛應(yīng)用于白血病的治療中。研究指出，PICC患者實(shí)施PDCA護(hù)理管理，有效預(yù)防并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著。本文將選取50例患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例白血病PICC患者，2018年4月-2019年4月，分為參照組與研究組，每組各25例。參照組，男女患者分別為14例與11例;24-59（45.85±5.67）歲。研究組，男女患者分別為13例與12例;25-58（45.38±5.53）歲。兩組患者的一般資料對比分析，具有可比性：P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組常規(guī)護(hù)理：向患者講述疾病有關(guān)知識，觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.2 研究組 給予研究組護(hù)PDCA護(hù)理管理：計(jì)劃：查閱有關(guān)資料，以血透室有關(guān)規(guī)定為依據(jù)，對存在問題與影響因素進(jìn)行分析，包括患者心理狀態(tài)、疾病知識、住院環(huán)境等。

執(zhí)行：講述疾病有關(guān)知識，并向患者講述病情變化，使患者充分了解疾病。制作健康知識手冊向患者發(fā)放，其內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、治療效果與治療方法等，鞏固疾病知識，引起足夠重視，積極加入疾病的治療中。積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒。若穿刺點(diǎn)發(fā)紅、皮溫增高、皮膚顏色發(fā)紺、置管靜脈上臂肌肉出現(xiàn)酸脹疼痛、臂圍增粗等情況報(bào)告醫(yī)生，返現(xiàn)血栓需及時(shí)實(shí)施干預(yù)。

檢查階段：由質(zhì)控小組定期檢查患者情況，定期開展小組會議，分析問題，提出有關(guān)整改措施，監(jiān)督落實(shí)。

處理階段：由質(zhì)控小組對存在問題進(jìn)行檢查，并對整個(gè)措施進(jìn)行討論、評價(jià)、修訂，進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況;隨后，使用SF-36量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示方法為±;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，表示方法為%，若P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)病率調(diào)查結(jié)果

研究組25例患者，并發(fā)癥共1例，占比4.00%;參照組25例患者，并發(fā)癥共6例，占比24.00%，差異呈P<0.05（X2=4.1528）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對比

研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分均改善優(yōu)于參照組，P<0.05。如表1.

3 討論

白血病是一種血液疾病，是由于造血干細(xì)胞在骨髓內(nèi)出現(xiàn)異常增生，屬于惡性腫瘤，由于骨髓積累大量造血干細(xì)胞，正常造血功能受到抑制，具有較高的發(fā)病率。近年來，人們在生活習(xí)慣、居住環(huán)境等方面發(fā)生變化，而白血病患者的數(shù)量也不斷增加，其有效治療成為當(dāng)下研究重點(diǎn)與熱點(diǎn)之一[2]。白血病患者行PICC置管治療，為治療提供了便利，但伴隨多種并發(fā)癥，以靜脈炎較為常見，影響患者治療，延長治療周期，降低生活質(zhì)量。PDCA循環(huán)護(hù)理模式是一種連續(xù)性、統(tǒng)一性、完整性護(hù)理方式，其實(shí)施過程分為四個(gè)階段八個(gè)步驟，分別為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理，屬于大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)套大環(huán)的反復(fù)循環(huán)過程，表現(xiàn)為螺旋上升式，并非簡單重復(fù)的過程[3]。本次研究中，研究組患者實(shí)施PDCA護(hù)理管理，首先重點(diǎn)分析護(hù)理過程中可能存在的問題，隨后根據(jù)問題提出相應(yīng)管理措施，加強(qiáng)護(hù)理管理，預(yù)防不良事件，隨后成立管理小組，針對管理情況進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題方案，并投入下一個(gè)循環(huán)中。研究結(jié)果可見，研究組不良反應(yīng)與護(hù)理后生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，對白血病PICC患者實(shí)施PDCA護(hù)理管理，有效預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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