宋艷微

【摘 要】目的：探討無縫隙護理管理對血液凈化患者的治療效果及滿意度。方法：選取2017年7月-2018年6月入院期間收治的需要血液凈化治療的患者80例為研究對象，根據(jù)隨機分組原則將其分為兩組，每組各40例，參照組行常規(guī)護理，實驗組行無縫隙護理管理。對比兩組患者經(jīng)不同護理干預后并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率改善效果及滿意度。結果：實驗組患者護理干預后并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率均低于參照組，實驗組患者滿意度高于參照組，兩組間有差異（P<0.05）。結論：對于血液凈化患者采用無縫隙護理管理，可使減輕患者感染、局部出血、腫脹等并發(fā)癥;減少患者對醫(yī)護工作的誤解，提高護患關系。

【關鍵詞】血液凈化;無縫隙護理;效果;滿意度

【中圖分類號】R47.13【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

血液病作為一種現(xiàn)代高發(fā)疾病，多發(fā)于慢性腎病、糖尿病、地中海貧血;治療方法有多種，血液凈化療法[1]是其中一種可運用于血液疾病的預防及治療手段，需將患者血液進行體外循環(huán)將病原體從血液中分離，達到預防及治療的功效。血液體外循環(huán)是一種危險性較大治療手段，需要優(yōu)質的護理管理為其提供護理干預;而無縫隙護理是護理管理的手段之一，以患者主，其目的是為了讓患者在治療過程中減輕并發(fā)癥及能全面的提高患者的護理體驗。本文通過對血液凈化患者入院治療期間的護理干預，評定無縫隙護理的臨床治療價值。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年7月-2018年6月接受需行血液凈化療法患者80例納入研究。根據(jù)隨機分組方法將其等分為實驗組（n=40例）和參照組（n=40例）。其中實驗組男性為25例，女性為15例;最小為19歲，最大為65歲，平均年齡值為（54.45±3.76）歲;在參照組中，男性為21例，女性為19例;最小為22歲，最大為70歲，平均年齡值為（52.78±3.19）歲。兩組觀察對象在病情、年齡上基本數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理，單純血液凈化治療，靜脈插管、連接透析器。實驗組給予無縫隙護理管理手段，方法如下：

①規(guī)范流程，治療前進行有效護理評估：護理人員正確佩戴衣物，核對患者姓名，查看各項機器是否正常運轉，中心靜脈留置導管是否脫落，局部是否滲血、紅腫，保證血流量。治療中謹遵醫(yī)囑，正確應用藥物，在發(fā)生低血壓及震顫時，給予患者肌肉注射異丙嗪25毫升。治療后囑咐患者避免劇烈運動，對于穿刺部位保持清潔、干燥。

②建立無縫隙護理模式，組建由病區(qū)科主任和護士長帶頭管理團隊，明細工作職責劃分，避免出現(xiàn)配方執(zhí)行錯誤護理人員相互推脫，規(guī)范護理手段，提升專業(yè)知識理論;建立考核指標，定期對醫(yī)護進行考核。

③心理護理干預，在給與患者提供良好的治療環(huán)境的同時，對患者進行人文關懷，進行心理疏導，對其進行鼓勵，化解負面情緒;同時組織病友聚會，分享彼此的成功經(jīng)驗。

1.3 觀察指標 治療后，記錄和分析兩組患者焦慮及低血壓、震顫、體外循環(huán)凝血、導管脫落、配方執(zhí)行錯誤等并發(fā)癥及不良事件發(fā)生情況;同時組織患者填寫滿意度調查表;并發(fā)癥及不良事件的減少及患者滿意度的提高說明無縫隙護理臨床效果顯著。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者研究結果通過SPSS19 .0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）的形式記錄兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生情況，實施t檢驗;并以率（%）方式表現(xiàn)患者的滿意度，實施卡方檢驗;組間對比p<0.05證實有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

表1數(shù)據(jù)說明，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率及不良事件發(fā)生率低于參照組，組間對比（P<0.05）。

2.2 比較兩組組患者對護理的滿意程度

表2數(shù)據(jù)證實，實驗組的護理滿意率95%明顯高于參照組65%，組間對比（P<0.05）。

3 討論

血液疾病是由血液系統(tǒng)異常所引起的疾病，主要治療方法包括血液透析、血液過濾、血液灌流、血漿置換等。其中血液凈化被廣泛應用，在于能平衡人體酸堿度及電解質，可清除人體潴留毒素，提升生存率延長生命周期。

基礎護理對于臨床癥狀改善效果不佳，而無縫隙護理管理能有效的改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥，這對護理人員的專業(yè)知識及操作提出更高的要求。在實施治療過程中應嚴格遵循護理流程，內瘺進針長度不超過三分之二，提高穿刺成功率，減輕患者疼痛感，保證治療順利完成。加強風險管理、提高防范意識，著重關注治療環(huán)節(jié)，做好防御措施，細化工作流程，定時給予患者血壓監(jiān)測、營養(yǎng)狀況補充，定期針對不良事件進行總結、討論，提出改善措施，完善各項規(guī)范，降低不良護理事件發(fā)生。人性化的管理在治療過程中，可提高患者配合度對本院的認可度，緩解患者情緒，有效的緩解醫(yī)患關系。

終上所述，血液凈化治療中無縫隙護理管理可強化治療效果，改善患者機體炎癥，緩解臨床癥狀，值得廣泛推廣。

參考文獻

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