白衛(wèi)春

【摘 要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科采用強化安全教育對患者安全意識、發(fā)生不良事件的影響。方法：隨機選取2018年5月-2018年12月本院神經(jīng)內(nèi)科實行常規(guī)安全管理時期收治的45例患者作為對照組，另選2019年1月-2019年6月神經(jīng)內(nèi)科開展強化安全教育時期收治的45例患者設為觀察組，共計90例研究對象;對比兩組患者對安全知識的了解程度及發(fā)生不良事件情況。結(jié)果：觀察組安全知識得分（92.68±5.39）分，高于對照組（79.42±4.06）分，且不良事件發(fā)生率（2.22%）低于對照組（15.56%），t=13.1817，χ2=4.9390，P=0.0000、0.0262，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科開展強化安全教育可以降低不良事件的發(fā)生幾率，并提升患者的安全意識。

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;強化安全教育;護理安全管理

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在肢體活動受限、認知、感覺障礙等情況，治療中存在各種不安全因素，給護理安全管理帶來一定難度?；颊咴谥委熎陂g一旦發(fā)生不良事件，不僅影響其身體健康，延長治療時間，增加經(jīng)濟負擔，還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛[1]?；诖耍驹鹤?018年開始計劃，并由2019年1月正式在神經(jīng)內(nèi)科開展強化安全教育，以期解決上述問題，為患者營造更加舒適且安全的治療環(huán)境，并全面提升神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年5月-2018年12月本院神經(jīng)內(nèi)科實行常規(guī)安全管理時期收治的45例患者作為對照組，另選2019年1月-2019年6月神經(jīng)內(nèi)科開展強化安全教育時期收治的45例患者設為觀察組，共計90例研究對象;

對照組：男性24例，女性21例，年齡41-84歲，平均年齡（58.24±4.35）歲;

觀察組：男性23例，女性22例，年齡39-83歲，平均年齡（58.72±4.19）歲;

兩組患者基本情況相一致，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)安全管理模式：主要包括健康教育、按醫(yī)囑用藥等。觀察組在前者基礎上強化安全教育，具體流程包括：

①由負責人組織，所有參與人員共同探討神經(jīng)內(nèi)科不良事件的發(fā)生原因及解決對策，制定強化安全教育計劃;

②根據(jù)上述計劃，對入院患者進行不安全因素評估，包括年齡、病情、文化程度、經(jīng)濟狀況等，根據(jù)患者個體情況制定強化教育方案;

③提前在病房、走廊、衛(wèi)生間放置防滑墊，清除障礙物，確保地面清潔無水漬，危險地段的提醒標示必須足夠醒目;為特殊患者準備床欄;將熱水壺統(tǒng)一放置、管理;

③采取患者及家屬同步健康教育模式，尤其是行動受限者，使其充分了解自身病情，清楚摔倒可能帶來的危險[2];

④指導躁動不安的患者及家屬使用約束帶的方法及必要性，夜間裝置之前準備好的床欄;

⑤指導感知障礙患者及家屬正確使用熱水袋，嚴格控制熱水袋溫度;

⑥為認知障礙患者佩戴腕帶，標明其姓名、聯(lián)系方式等，取得家屬配合，盡可能避免患者獨處;

⑦根據(jù)患者情況制定飲食方案，尤其是臥床患者，告知定期翻身的重要性及時間間隔，并向患者及家屬示范翻身的正確方法。

1.3 觀察指標

自制問卷調(diào)查90例患者對安全知識的了解程度（滿分100分，分值與掌握程度成正比），統(tǒng)計90例患者發(fā)生不良事件情況，將以上指標進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計學軟件;資料描述：計數(shù)資料為（n%），計量資料為（ 士s）;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t;統(tǒng)計學意義判定標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者對安全知識的掌握程度

觀察組：45例，安全知識得分（92.68±5.39）;對照組：45例，安全知識得分（79.42±4.06）分;比較顯示，觀察組得分明顯高于對照組，t=13.1817，P=0.0000，有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者發(fā)生不良事件情況

對照組：45例，發(fā)生摔倒3例，走失2例，墜床1例，燙傷1例，總發(fā)生率15.56%;觀察組：45例，發(fā)生摔倒1例，走失0例，墜床0例，燙傷0例，總發(fā)生率2.22%;比較顯示，觀察組總發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=4.9390，P=0.0262，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的護理難度較大，與其疾病特點有直接關系，大部分患者病情較為復雜，且伴有不同程度的機體功能障礙，嚴重者需要長時間臥床治療;此外，神經(jīng)內(nèi)科患者年齡偏大，身心承受力均受到年齡增長的負面影響，且記憶、理解能力均較差，很多時候無法配合醫(yī)護人員，導致治療依從性不佳，進而引發(fā)各種不良事件[3]。

本院一直非常重視提升各個科室的護理質(zhì)量，因此自2019年1月開始在神經(jīng)內(nèi)科開展強化安全教育護理，筆者將其與實行常規(guī)健康教育時期的患者進行對比，結(jié)果顯示：觀察組患者無論是健康知識了解程度還是發(fā)生不良事件情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，說明強化安全教育能夠顯著提高患者的自我護理及安全意識，從而避免出現(xiàn)摔倒、走失等情況;徐艷等人的研究也得出了相似結(jié)論[4]。此外，筆者認為改進后的護理安全管理模式還有以下優(yōu)點：①治療前的準備更充分，從環(huán)境營造到物品管理均盡可能消除不安全因素;②制定個體化安全教育方案并邀請家屬共同參與，可以使患者及家屬更輕松的接受健康教育，避免逆反情緒，并且可以獲得家屬的理解和配合，增進護患關系，提升治療依從性;③視患者情況加強護理細節(jié)，進一步避免發(fā)生不良事件，確?；颊唔樌_到預期治療目的。

綜上所述，強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者具有非常理想的臨床效果，可以提高其安全意識，降低不良事件發(fā)生幾率，增進護患關系，提升護理安全管理水平，值得推廣應用。

參考文獻

武婷，吳桂蓮.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析與對策探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，23（4）：101-102.

王翠.強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：280-281.

王林青.護理風險評估與干預管理對神經(jīng)內(nèi)科患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，22（13）：50-51.

徐艷，鄭小薇，XuYan，etal.強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響[J].中外女性健康研究，2017，26（12）：493-495.