張相春 于泉淼

【摘 要】目的：研究對(duì)闌尾炎患者采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院篩選出86例闌尾炎患者，時(shí)間選為2018年7月～2018年10月，使用抽簽法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各43例，采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式為對(duì)照組，采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：對(duì)比兩組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中出血量少、切口小，能顯著改善預(yù)后，促進(jìn)患者快速康復(fù)，減少住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù);腹腔鏡闌尾切除術(shù);闌尾炎;外科

【中圖分類號(hào)】R38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

闌尾炎是外科常見病癥，是闌尾感染引起的一種炎癥，隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率隨之上升，如不及時(shí)采取治療措施，可能會(huì)引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，加重患者病情，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。以往臨床最常用手術(shù)治療方式為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)切口大，流血量多，術(shù)后恢復(fù)慢，還可能會(huì)引發(fā)切口感染等并發(fā)癥，患者預(yù)后差。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改進(jìn)，腹腔鏡廣泛應(yīng)用于各類外科手術(shù)中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有切口小、流血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)闌尾炎患者而言具有重要意義[1]。因此本文就我院篩選的86例闌尾炎患者進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就我院篩選的86例闌尾患者使用抽簽法進(jìn)行分組，分為兩組實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各43例，時(shí)間選為2018年7月～2018年10月。實(shí)驗(yàn)組男、女比例為26：17，年齡在21～43歲，平均在（31.25±6.77）歲;對(duì)照組男、女比例為25：18，年齡在22～41歲，平均在（30.85±5.41）歲。兩組基本資料相比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行全身麻醉，術(shù)前排空膀胱。對(duì)照組給予患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，腹部腹直肌旁側(cè)或右下腹的麥?zhǔn)锨锌诓课蛔饕磺锌?，進(jìn)行闌尾切除術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)。在臍下緣10mm處進(jìn)行戳孔，建立一壓力為12～13mmHg的人工氣腹，進(jìn)鏡后進(jìn)行觀察，隨后在左下腹以及右下腹距臍4cm左右分別做兩個(gè)切口，抓鉗進(jìn)入左側(cè)，分離鉗進(jìn)入右側(cè)，在腹腔鏡直視下將腹腔內(nèi)滲液、膿液吸凈，并仔細(xì)觀察腹腔，右下腹網(wǎng)膜與腸管使用腸鉗撥開，沿結(jié)腸找尋闌尾，找到后將闌尾提起并將系膜分離，將兩個(gè)銀夾放置在闌尾血管根部，在兩銀夾之間夾斷闌尾血管，根部使用絲線結(jié)扎，隨后切斷，將闌尾切除后置入無(wú)菌標(biāo)本回收袋，隨后進(jìn)行縫合。對(duì)闌尾周圍囊腫可實(shí)施切開引流，必要時(shí)給予患者引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組術(shù)中出血量，下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

3 討論

闌尾炎是臨床常見的一種炎癥疾病，有急性與慢性闌尾炎兩種。急性闌尾炎發(fā)病率較慢性高，起病急，病情較為嚴(yán)重，疼痛是該病的主要臨床特征，在各年齡段均可發(fā)病，故需及時(shí)實(shí)施有效的治療措施，避免病情惡化，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。治療闌尾炎主要以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式切口大、術(shù)中流血量多，腹腔完全暴露在空氣中，感染幾率增加，不利患者術(shù)后恢復(fù)，且術(shù)后切口疤痕大，會(huì)影響美觀[3]。

但杰[4]研究表明，腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)廣泛應(yīng)用的一種手術(shù)方式，其具有切口小、流血量少等優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后疤痕小，更易被患者接受，且降低了術(shù)后切口感染發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腹腔鏡引導(dǎo)下手術(shù)具有良好的手術(shù)視野以及寬廣度，在腹腔鏡直視下可將腹腔內(nèi)部情況全面探清，對(duì)患者的診斷更為確切，在術(shù)中如若發(fā)生并發(fā)癥還能一并處理。傳統(tǒng)手術(shù)由于腹腔不能長(zhǎng)期暴露于空氣中，因此不能對(duì)腹腔進(jìn)行全面觀察，有些并發(fā)癥就易被忽視，影響患者預(yù)后。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量，下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。由此得出，給予患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，能減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，使患者盡早出院，對(duì)闌尾炎患者而言具有重要意義。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更易被大眾接受，提升治療效果，加塊患者康復(fù)速度，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

雷晟東.急性闌尾炎行腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)照研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：130.

孫煒.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（23）：158-159.

姜笑明，黃文海，俞建平，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，45（2）：221-226.

但杰，王健，王永洪，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：204-205.