張大成

【摘 要】目的：評價腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的效果;方法：研究對象選取2017年3月至2019年3月醫(yī)院收治的78例直腸癌患者，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⒒颊叻謩e納入對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時間、出血量等相關(guān)指標(biāo)，以及兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組相關(guān)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間均短于對照組，術(shù)中輸血量少于對照組，而切口長度短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）;兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組為5.13%，明顯低于對照組的12.82%（P<0.05）。結(jié)論：在直腸癌治療中，采用腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，可縮短手術(shù)與恢復(fù)時間，降低出血量、縮短切口長度，。同時因創(chuàng)傷較小，利于能后降低術(shù)后并發(fā)癥，提升治療安全性。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡術(shù)后;傳統(tǒng)開腹收住;直腸癌;并發(fā)癥

【中圖分類號】R735.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

隨著人們生活習(xí)慣和飲食方式改變，直腸癌患者數(shù)量增多，直腸癌是發(fā)生于患者直腸粘膜位置惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，并且治療后易反復(fù)發(fā)作，會對肺患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，必須采用有效方式提早治療，以此延長患者生存期[1]。該病治療中主要以手術(shù)方式為主，以往普遍實施開腹手術(shù)治療，隨醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念發(fā)展，近年來，腹腔鏡手術(shù)成為直腸癌治療中常見方式，對患者病情改善效果顯著，并且具有較高使用優(yōu)勢[2]。本次研究主要探討腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以醫(yī)院收治的78例直腸癌患者作為治療觀察對象，設(shè)置對照組與觀察組，兩組均為39例，對照組：男21例，女18例，年齡40～78歲，平均年齡（58.3±3.1）歲。觀察組：男22例，女17例，年齡41～79歲，平均年齡（59.4±3.5）歲。兩組患者一本資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。觀察組：實施腹腔鏡手術(shù)治療，措施：術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作，告知患者提前禁飲禁食，關(guān)注其生命體征變化。患者取仰臥位，行氣管插管麻醉，并取膀胱截石位，建立氣腹，使用超聲刀打開直腸右側(cè)溝腹膜和乙狀結(jié)腸右側(cè)腸系膜，至骶骨前間隙，向上至Tildt筋膜，暴露輸尿管，斷離腸系膜下靜脈以及動脈根部，向下分離至直腸右旁邊溝腹膜，分離乙狀結(jié)腸和直腸，于左下腹做手術(shù)切口，清掃淋巴結(jié)，術(shù)后及時進行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種治療方式下，兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、切口長度和住院時間幾項觀察指標(biāo)，時間越短、出血量越低和切口長度越短，術(shù)后效果越顯著。比較兩組切口感染、肺部感染和腸梗阻三項并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與治療效果負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和 檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組各項相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組切口感染1例（2.56%）、肺部感染0例（0.00%）、腸梗阻1例（2.56%），總發(fā)生率為5.13%（2/39），對照組分別為2例（5.13%）、1例（2.56%）和2例（5.13%），總發(fā)生率為12.82%（5/39），兩組發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，僅次于食管癌和胃癌，對患者身體健康影響嚴(yán)重，臨床中應(yīng)及早對患者病情進行確診，并采用針對性治療措施，提升患者生存質(zhì)量?，F(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)是治療直腸癌常用方式，該手術(shù)方式創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，可縮短患者住院時間。大量臨床實踐表明，腹腔鏡手術(shù)可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者不適感，治療效果顯著，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方具有更高使用優(yōu)勢，具有推廣意義[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間均短于對照組，術(shù)中輸血量和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，切口長度短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在直腸癌患者治療中，腹腔鏡技術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療具有更高使用優(yōu)勢，值得推廣使用過。

綜上所述，采用腹腔鏡技術(shù)對直腸癌患者進行治療，利于縮短手術(shù)時間和患者康復(fù)時間，減少術(shù)后出血量，同時可縮短切口長度，減少對患者身體損傷和術(shù)后并發(fā)癥，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有更高使用安全性，但對技能要求相對較高，因此必須重視手術(shù)執(zhí)行者技能素質(zhì)。

參考文獻

高樹雄.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2533-2534.

徐明.腹腔鏡手術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌患者的近期效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（10）：196-198+242.

江秀英，王俊偉，雷玲，李紅.腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的臨床療效及對患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（05）：529-532.