郭玉芬

【摘 要】目的：分析陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性。方法：選取本院2017年7月—2019年7月收治的宮頸病變患者68例，由隨機電腦等量法分組，每組各34例，對照組行常規(guī)手術，干預組行陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，對比兩組可行性與安全性。結果：干預組患者手術治療有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、二次手術率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變有較高的可行性及安全性，能準確徹底切除病變組織，避免二次手術加重機體損傷，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關鍵詞】陰道鏡;利普刀;宮頸病變

【中圖分類號】R47.56【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

宮頸病變是婦產(chǎn)科常見病之一，主要包括宮頸柱狀上皮異位、宮頸炎、宮頸糜爛等類型，具有發(fā)病機制復雜、癥狀差異等特點。現(xiàn)階段，臨床主要采用藥物、手術等方式治療宮頸病變，藥物治療僅能暫時控制病情，但無法根治疾病，遠期效果并不理想[1]。手術是一種有效治療方法，通過手術治療能及時切除病變組織，明顯改善宮頸功能，但不同手術方案效果各不相同。本研究選取68例宮頸病變患者，分析陰道鏡聯(lián)合利普刀治療的可行性及安全性，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年7月—2019年7月收治的宮頸病變患者68例，由隨機電腦等量法分組，每組各34例，對照組：妊娠次數(shù)0—5次，平均次數(shù)（1.57±0.86）次;年齡22—64歲，平均年齡（44.28±5.13）歲;干預組：妊娠次數(shù)0—6次，平均次數(shù)（1.61±0.82）次;年齡24—67歲，平均年齡（44.35±5.09）歲。患者及家屬知情手術方案，自愿簽署手術同意書;通過本院倫理委員會批準者;排除凝血障礙、神經(jīng)功能異常、生殖系統(tǒng)感染、心肝脾肺腎器質(zhì)性病變者。兩組患者妊娠次數(shù)、年齡等臨床資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)手術。干預組行陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，具體方法：待月經(jīng)洗凈后3—7d進行手術，協(xié)助患者調(diào)整至膀胱截石位，常規(guī)消毒，由醫(yī)師通過陰道鏡觀察患者宮頸病變范圍、程度，并通過碘染色實驗、醋酸實驗確定病變具體位置，選用45—50kW功率利普刀，于宮頸9點方向順時針方向360°環(huán)形切割病灶組織，切除范圍超過病變部位邊緣約0.4cm，切除深度0.5—1.5cm，保證病灶徹底切除，注明需要補切組織，最后球狀電極止血，切除病變組織送至病理檢查，根據(jù)病理檢查結果制定后續(xù)治療方案。

1.3 評價指標

兩組手術效果評估標準[2]：患者病變癥狀消失或明顯改善，宮頸恢復正常，人乳頭瘤病毒（HPV）呈陰性，新柏氏液基細胞學檢測結果正常，即顯效;患者病變癥狀有所改善，宮頸面縮小，新生鱗狀上皮良好生長，HPV呈陰性，即有效;患者病變癥狀無改善，HPV檢查結果無變化，即無效。觀察計算兩組患者術后并發(fā)癥（切口感染、大出血、宮頸狹窄）發(fā)生率、二次手術率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件處理研究結果，定數(shù)資料描述用百分比（%），行x2檢驗，定量資料描述用（），行t檢驗，P<0.05，兩組比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組患者手術治療有效率為94.12%，明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%、二次手術率為0.00%，明顯低于對照組76.47%、17.65%、11.76%，兩組手術可行性與安全性對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸病變是女性高發(fā)的一類婦科病，根據(jù)相關調(diào)查可知，已婚婦女宮頸病變發(fā)生率高達50%--70%[3]，隨著病情發(fā)展，患者極易癌變，進而對女性生命安全構成極大威脅。近幾年，人們生活衛(wèi)生習慣逐漸變差，飲食結構不斷變化，自然生態(tài)環(huán)境日益污染惡化，宮頸病變發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢，故需要選擇一種安全、高效的手術方案，嚴格控制病變。陰道鏡是當前臨床診斷常用的一種內(nèi)鏡技術，其能擴大局部組織6—40倍，清晰顯示出日常肉眼無法觀察到的宮頸表面微小病變，并經(jīng)碘染色實驗與醋酸實驗能進一步確診微小病變，直觀反映出病變范圍、位置以及相關具體情況。利普刀是一種有金屬絲、電極組合而成的手術刀，經(jīng)陰道鏡準確定位病灶后，可通過高頻電波促使利普刀產(chǎn)生高熱，快速、完整切除病灶組織，有效止血，術后不易產(chǎn)生宮頸瘢痕，預后恢復較快，可避免二次手術。此結果顯示，干預組患者手術治療有效率94.12%明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.94%、二次手術率0.00%明顯低于對照組，兩組手術可行性與安全性對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性較高，可及時準確切除病變組織，避免病灶殘留，能有效降低二次手術率，減輕手術對宮頸及周圍組織的損傷，且術后并發(fā)癥較少，值得大量推廣應用在宮頸病變患者中。

參考文獻

王家建， 董婕， 鄧再興， 等. HPV E6、E7 mRNA聯(lián)合HPV16型和HPV18/45型分型檢測作為子宮頸癌機會性篩查方法的探討[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2019，54（5）：301-306.

章根琴， 王楠. 陰道鏡聯(lián)合高頻電波環(huán)切術治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2017，24（10）：1474-1477.

肖冰. FRD宮頸上皮組織染色技術在陽春地區(qū)宮頸癌前病變篩查中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（7）：136-139.