張廣東

【摘 要】目的：探討手法閉合性復(fù)位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折臨床效果。方法：選取46名我院收治急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折患者作為研究對象，2017年3月-2019年6月作為本研究時間范圍。采用隨機數(shù)字表法分為參照組（n=23）和實驗組（n=23），參照組采用傳統(tǒng)治療方法，實驗組采用手法閉合性復(fù)位治療，對比兩組患者治療效果、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：實驗組患者治療效果（95.65）明顯優(yōu)于參照組治療效果（56.52），P<0.05。實驗組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于參照組，P=0.0007。結(jié)論：采用手法閉合性復(fù)位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折，可以有效緩解患者疼痛度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，有臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】手法閉合性復(fù)位;急性創(chuàng)傷橈骨遠骨端骨折;固定制動

【中圖分類號】R21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

橈骨遠端骨折是臨床常見骨折類型，發(fā)病人群多為老年人?；颊甙橛懈哐獕?、糖尿病等疾病，體質(zhì)不強，患者對手術(shù)意愿低[1]。若突發(fā)急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折不及時治療對患者生活影響很大。手法閉合復(fù)位閉合性復(fù)位治療和切口復(fù)位內(nèi)固定是新型治療方法。本研究選取46例急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折患者采用手法閉合性復(fù)位治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46名2017年3月-到2019年6月我院收治急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為參照組23例，其中男為15例，女為8例，年齡為38-78歲，平均年齡（46.5±1.35）歲，實驗組23例，其中男為17例，女為5例，年齡為39-80歲，平均年齡（47.85±1.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料，無明顯差異（P>0.05）。有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)CT以及X檢查診斷骨折（2）局部疼痛、功能障礙等。排除標準：（1）上肢肱骨干骨折小于15度成角，（2）生命體征不準定（3）開放性骨折（4）精神病患者。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)治療方法：手摸心會、旋轉(zhuǎn)屈伸、拔伸牽引、端擠提按、挾擠分骨、搖擺觸碰、折頂回旋、按摩推拿[1]。

實驗組采用手法閉合性復(fù)位治療：（1）手法復(fù)位前準備。醫(yī)用石膏繃帶、飲用水、有色鉛筆、石膏剪、剪刀，準備40攝氏度左右溫水，對傷口進行消毒，根據(jù)骨折情況選擇適合石膏托，準備麻藥，根據(jù)DR片了解患者骨折情況制定手法復(fù)位方法。（2）尺橈骨遠端骨折。折頂法適用于遠端向背側(cè)位移患者，助手需對患者前臂上段握住，術(shù)者對患者骨折遠端進行兩手環(huán)抱，1分鐘拔伸牽引，10秒鐘抖動，使小骨塊歸位，患者骨折端成角，術(shù)者用指腹將遠骨折端向掌側(cè)折頂，當成角30-40度時，術(shù)者用兩手食指用力將掌側(cè)翻向背側(cè)翻折，使位移遠端骨折恢復(fù)原位。通過檢查患者復(fù)位情況，再進行整理，最后固定[1]。（3）尺橈骨遠端雙骨折。仍然采用抖動以及相反方向折頂，再后翻折復(fù)位。（4）尺橈骨遠端粉碎骨折。這種骨折需3人完成，患者前臂上段需2助理進行握住，骨折遠端由一助手進行環(huán)抱，進行1分鐘對抗持續(xù)性拔伸牽引，術(shù)者通過用指腹雙手擠壓骨塊進行調(diào)整，使骨折端對位線，再拔伸牽引并進行10秒抖動，之后依據(jù)DR片情況，進行折頂、橈偏，將位移遠端骨折復(fù)原[1-2]。復(fù)位后用石膏固定。（5）復(fù)位后固定方法。通過石膏托進行固定，固定后進行DR片檢查，注意觀察患肢血液循環(huán)、運動情況，加強康復(fù)訓(xùn)練，及時調(diào)整[2]。

1.3 實驗指標

對兩組患者臨床治療效果進行對比。治療后骨折端愈合好、無位移、關(guān)節(jié)功能、靈活度以及血循環(huán)等與骨折前一樣為優(yōu)，骨折端愈合良好，感覺減退以及血循環(huán)稍差為良好，骨折后骨折端不愈合、有位移、關(guān)節(jié)功能、靈活度、運動、感覺、血循差為較差。對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料以（）表示，用t檢驗，兩組間治療效果、術(shù)后并發(fā)癥比較用X2檢驗（n%），P<0.05作為本研究統(tǒng)計學(xué)意義標準。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組與參照組治療效果（表1）

經(jīng)研究表明實驗組優(yōu)秀率顯著高于參照組，兩組間差異較大，P=0.0018。

2.2 比較實驗組與參照組術(shù)后并發(fā)癥（表2）

實驗組延遲愈合顯著低于參照組，兩組間差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討論

橈骨遠端骨折是骨折常見類型之一。橈骨遠端骨折可通過直接或間接暴力制成。根據(jù)暴力作用方向不同導(dǎo)致不同骨折類型：伸直型，這種類型骨折沒有明顯位移，表明暴力較輕，但骨折遠端向背側(cè)與橈側(cè)位移形成負角，表明發(fā)生較重暴力[1]。發(fā)生嚴重位移時，骨折斷端會形成重疊位移。研究表明實驗組患者（95.65）治療效果高于參照組（56.52）P=0.0018，有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組術(shù)后并發(fā)癥（1例）低于參照組（12例），P=0.0007。同時術(shù)后進行石膏板固定制動，定期復(fù)查，多服用活血化瘀以及消腫藥物，通過手法閉合復(fù)位結(jié)合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，可快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。根據(jù)研究表明采用手法閉合性復(fù)位治療橈骨遠端骨折可使復(fù)位后對線良好并無旋轉(zhuǎn)、成角，可減輕患者疼痛程度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低[1-2]。

參考文獻

張宏明.手法復(fù)位小夾板固定治療橈骨遠端骨折臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（16）：2479-2481.

孟楨楨.橈骨遠端骨折手法復(fù)位石膏治療206例經(jīng)驗分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（06）：114-115.

閆振界，王換新，閆梅.手法閉合性復(fù)位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折60例臨床體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（05）：35-37.