趙其彥

【摘 要】目的：探討產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理問題。方法：結(jié)合我們收治的39例產(chǎn)后抑郁癥，分析其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理。結(jié)果：39例中，表現(xiàn)為情緒抑郁39例、對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅39例、疲勞或乏力25例、體重顯著下降或增加22例、失眠或睡眠過度16例、精神運(yùn)動性興奮或阻滯9例、遇事皆感到毫無意義或自罪感7例、思維力減退或注意力潰散4例、反復(fù)出現(xiàn)死亡想法2例。本組病例均在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。通過有效的心理疏導(dǎo)及綜合護(hù)理，39例產(chǎn)后抑郁癥，完全恢復(fù)31例，基本恢復(fù)8例。結(jié)論：對于產(chǎn)后抑郁癥，首先是思想要重視，預(yù)防是非常關(guān)鍵的一環(huán)，產(chǎn)后抑郁癥的治療與護(hù)理，講求要做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷，及時(shí)有效的治療，護(hù)理工作十分重要，要有良好的溝通、充分了解掌握患者的情況，做好全方位的護(hù)理，做到有針對性的護(hù)理，除了對其身體、生活護(hù)理外，心理護(hù)理是非常有效的。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥;心理;護(hù)理

【中圖分類號】R47.98【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

產(chǎn)后抑郁癥，指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的情感性精神障礙性疾病。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型[1]

1 病例資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條及其以上的癥狀，并且必須具備前兩條癥狀，即可診斷：（1）情緒抑郁;（2）對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅;（3）疲勞或乏力;（4）體重顯著下降或增加;（5）失眠或睡眠過度;（6）精神運(yùn)動性興奮或阻滯;（7）遇事皆感到毫無意義或自罪感;（8）思維力減退或注意力潰散;（9）反復(fù)出現(xiàn)死亡想法;（10）在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。

1.2 病例資料

本組39例中，年齡最小22歲，最大36歲，平均27歲。臨床表現(xiàn)，情緒抑郁39例;對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅39例;疲勞或乏力25例;體重顯著下降或增加22例;失眠或睡眠過度16例;精神運(yùn)動性興奮或阻滯9例;遇事皆感到毫無意義或自罪感7例;思維力減退或注意力潰散4例;反復(fù)出現(xiàn)死亡想法2例。本組病例均在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。

2 結(jié)果

通過有效的心理疏導(dǎo)及綜合護(hù)理，39例產(chǎn)后抑郁癥中，情緒抑郁等癥狀消失31例，癥狀基本消失8例。6個(gè)月后回訪，39例患者全部恢復(fù)正常。

3 討論

3.1 病因分析

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因是多方面，主要有內(nèi)分泌因素、產(chǎn)科因素、遺傳因素以及身體因素等。①內(nèi)分泌因素，女性在妊娠、生產(chǎn)整個(gè)經(jīng)歷中，身體內(nèi)的內(nèi)分泌會發(fā)生很多變化，產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，內(nèi)分泌變化更為嚴(yán)重，同時(shí)，又由于患者經(jīng)歷孕產(chǎn)過程中的心理變化，所以在此時(shí)間內(nèi)，容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。有研究認(rèn)為，雌激素的變化致使腦內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，影響神經(jīng)遞質(zhì)變化，促進(jìn)產(chǎn)婦抑郁情緒發(fā)作。而由于孕激素減少導(dǎo)致類似于苯二氨芷類藥物突然戒斷，促進(jìn)抑郁情緒發(fā)作[3]。從本組資料看，大部分病例，與內(nèi)分泌因素有關(guān)。②產(chǎn)科因素，產(chǎn)前一些影響到順產(chǎn)的因素，可能干擾到患者的情緒，會使其精神受到刺激。本組病例中，有6例系難產(chǎn)產(chǎn)婦。③遺傳因素，患者家族中如有患有抑郁癥者，則產(chǎn)后患抑郁癥的發(fā)病率會明顯增加。本組患者中就有7例家人曾患有抑郁癥。④軀體疾病因素，身體狀況較差的患者，往往會有焦慮、精神緊張，對分娩沒有信心，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。本組病例中，有3例患者有慢性疾病、身體狀況較差，產(chǎn)前產(chǎn)后一直是對自己身體能否順利分娩顧慮重重。其他因素，自身的性格、心態(tài)狀況都與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)，曾有文獻(xiàn)報(bào)道，性恪內(nèi)向者，遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁[4]。

3.2 護(hù)理

3.2.1 待產(chǎn)期的護(hù)理 面臨分娩的孕婦，或多或少的都有一些緊張，嚴(yán)重者可能會有恐懼感。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的宣教工作，告知她們一些與分娩有關(guān)的知識，讓待產(chǎn)婦了解分娩過程，使產(chǎn)婦認(rèn)識到分娩是一種正常的生理階段，沒有什么可以擔(dān)心、顧慮的。產(chǎn)前參觀產(chǎn)科病房，讓孕婦熟悉環(huán)境，有利于產(chǎn)婦的心理改變，促進(jìn)護(hù)患相互信任[6]，減少對分娩的緊張感。多對待產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，保持樂觀穩(wěn)定的良好情緒，指導(dǎo)其在分娩過程中的如何放松身體與心情，在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員可多陪伴與開導(dǎo)產(chǎn)婦，分娩過程中，多觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，消除其無助感，有利于放松地分娩。在分娩過程中，可以安排導(dǎo)樂陪伴。對于痛疼敏感者，可采取無痛分娩等措施，以減輕分娩的疼痛，避免對產(chǎn)婦的不良刺激。產(chǎn)后，護(hù)理人員要及時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的安排

3.2.2 產(chǎn)褥期的護(hù)理 產(chǎn)后憂郁癥，高發(fā)期是在產(chǎn)后6周。因此，產(chǎn)褥期的護(hù)理非常關(guān)鍵，此時(shí)，無論是使產(chǎn)婦的身體及時(shí)得以恢復(fù)，還是讓產(chǎn)婦保持良好的心情，都要營造一個(gè)輕松、溫馨的環(huán)境，避免一切影響產(chǎn)婦休息以及影響產(chǎn)婦心情緒。

3.2.3 產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理 產(chǎn)后抑郁癥的治療與護(hù)理離不開患者家人的參與與支持，特別是丈夫、公婆、父母等家庭成員，這些家人的情感支持，對于患者的恢復(fù)具有重大作用。

3.2.5 產(chǎn)后抑郁癥的安全護(hù)理 作者認(rèn)為，對于產(chǎn)后抑郁癥，首先是思想要重視，預(yù)防是非常關(guān)鍵的一環(huán)，產(chǎn)后抑郁癥的治療與護(hù)理，講求要做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷，及時(shí)有效的治療，護(hù)理工作十分重要，要有良好的溝通、充分了解掌握患者的情況，做好全方位的護(hù)理，做到有針對性的護(hù)理，除了對其身體、生活護(hù)理外，心理護(hù)理是非常有效的。

參考文獻(xiàn)

樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，261-262.

賀晶，上官雪軍，王正平.產(chǎn)后抑郁癥及其相關(guān)因素的分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（11）：660-663.

范學(xué)紅.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病危險(xiǎn)因素研究.臨床和實(shí)驗(yàn)雜志，2008，7（5）：27-29.

劉曉光.產(chǎn)后抑郁癥的原因及護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（24）：180-181.

郭玲.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù).臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（11）：110-111.

劉曉光.產(chǎn)后抑郁癥的原因及護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（24）：180-181.

王美云.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護(hù)理對策.中國城企衛(wèi)生，2009，（3）：9

Chan SW，Levy V，Chung TK，et al. A qualitative study of the ex-periences of a group of Hong Chinese women diagnosed with postnatal depression.J Adv Nurs，2002，39（6）：571-579.