湯穎聰

【摘 要】目的：探究前磨牙穿髓型楔狀缺損患者治療中纖維樁聯(lián)合光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療的應(yīng)用效果。方法：共計(jì)抽取70例前磨牙穿髓型楔狀缺損患者作為研究對(duì)象，患者均于2017年1月-2018年1月入我院進(jìn)行修復(fù)治療，將其按照入院順序分兩組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)復(fù)合樹脂直接充填法修復(fù)治療，研究組實(shí)施纖維樁聯(lián)合光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療，分組對(duì)比患者修復(fù)治療成功率以及對(duì)修復(fù)治療的滿意情況。結(jié)果：研究組牙齒修復(fù)成功率以及滿意度與對(duì)照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維樁聯(lián)合光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療前磨牙穿髓型楔狀缺損在牙齒修復(fù)后的穩(wěn)定性以及美觀性方面均有非常顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】前磨牙穿髓型楔狀缺損;纖維樁;光固化復(fù)合樹脂修復(fù);光固化

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-193-01

楔狀缺損是牙齒頸部硬組織在某些因素緩慢作用下逐漸喪失所形成的兩個(gè)光滑斜面組成的缺損，唇頰面多見，缺損可由淺凹形逐漸加深形成楔形[1]。患者的病變達(dá)牙本質(zhì)后可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥，如未能及時(shí)進(jìn)行治療還會(huì)增加患者牙髓病、根尖周病情況的發(fā)生，甚至于牙冠的折斷。臨床治療中需要選擇相適合的方式進(jìn)行缺損修復(fù)[2]，基于此，抽取70例前磨牙穿髓的楔狀缺損患者作為研究對(duì)象，患者均于2017年1月-2018年1月入我院進(jìn)行修復(fù)治療，探究前磨牙穿髓的楔狀缺損患者治療中纖維樁聯(lián)合光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取70例前磨牙穿髓楔狀缺損患者作為研究對(duì)象，患者均于2017年1月-2018年1月入我院進(jìn)行修復(fù)治療，將其按照入院順序分兩組，對(duì)照組35例，男19例，女16例;年齡50-78歲，平均年齡（62.3±1.2）;研究組35例，男18例，女17例;年齡51-77歲，平均年齡（62.4±1.7）;患者均符合前磨牙穿髓型楔狀缺損的診斷要求;患者均無齲齒情況;患者均無其他系統(tǒng)功能異常;70例患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者常規(guī)根管治療完2-3周復(fù)診，沒有不適癥狀均可進(jìn)行修復(fù)。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)復(fù)合樹脂直接充填法修復(fù)治療，使用Filtek Z350通用型樹脂（3M ESPE 公司，美國(guó)）對(duì)頰頸部缺損以及開髓窩洞進(jìn)行修復(fù)處理，完成后根據(jù)患者的實(shí)際感受對(duì)咬合情況進(jìn)行調(diào)整，即患者根管治療復(fù)診后可以直接進(jìn)行傳統(tǒng)復(fù)合樹脂的填充。研究組實(shí)施纖維樁聯(lián)合光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療，根據(jù)患者的牙根情況選擇相應(yīng)的P鉆及樁道成型鉆預(yù)備根管，確定纖維樁道的直徑和長(zhǎng)度，用Tenax Fiber Trans纖維樁 （COLTENE/Whaledent公司，瑞士） ，試樁并拍根尖片查看樁是否到位，完成后對(duì)纖維樁、根管以及窩洞進(jìn)行沖洗并使用酒精消毒后吹干，根據(jù)要求對(duì)纖維樁進(jìn)行粘接處理，用RelyX Unicem自粘接樹脂型水門?。?M ESPE 公司，美國(guó)），粘接以及光固化處理完成后使用Z350樹脂對(duì)頰頸部缺損以及頜面位置進(jìn)行修復(fù)和拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者治療后均進(jìn)行連續(xù)1年的術(shù)后隨訪[3]，通過臨床檢查和X線檢查確認(rèn)治療效果，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)70例患者治療修復(fù)效果以及對(duì)修復(fù)治療的滿意，患者治療后自我感覺無異常，咀嚼功能無異常，充填物充填效果較好無脫落，與洞壁結(jié)合較密，未見任何縫隙，未出現(xiàn)繼發(fā)齲情況，日常飲食無影響，未出現(xiàn)食物嵌塞情況，未出現(xiàn)牙齒修復(fù)體或者纖維樁折斷情況，口腔X線檢查無任何異常情況，以上所有情況均達(dá)到要求即為修復(fù)成功，有任何1項(xiàng)出現(xiàn)問題即判定為修復(fù)失敗。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者修復(fù)失敗的例數(shù)以及修復(fù)失敗原因后分組對(duì)比。分組統(tǒng)計(jì)患者對(duì)牙齒修復(fù)治療的滿意情況，分組對(duì)比滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（x±s）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（x2檢測(cè)），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對(duì)比70例患者修復(fù)治療效果以及對(duì)修復(fù)治療的滿意情況 研究組患者修復(fù)治療成功率以及對(duì)修復(fù)治療的滿意情況與對(duì)照組相比均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分組對(duì)比70例患者修復(fù)后失敗的原因

研究組患者修復(fù)后失敗例數(shù)少于對(duì)照組，主要失敗原因?yàn)檠例l炎、繼發(fā)齲，.對(duì)照組主要失敗原因?yàn)檠勒蹟?、牙齦炎或牙頸緣著色、充填物脫落以及繼發(fā)齲，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

楔狀缺損是一種常見的牙體硬組織非齲性疾病，發(fā)病率和缺損的嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增高。發(fā)病原因主要是不恰當(dāng)?shù)牡乃⒀婪椒?、酸的作?、牙齒頸部結(jié)構(gòu)薄弱處 、應(yīng)力疲勞等[4] 。 前磨牙穿髓的楔狀缺損是較為常見的一種情況.本次研究中，70例患者修復(fù)治療成功率對(duì)比來看，研究組高于對(duì)照組，對(duì)修復(fù)治療的滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組牙齒修復(fù)中主要失敗原因?yàn)槔^發(fā)齲、牙齦炎，對(duì)照組主要失敗原因?yàn)檠勒蹟唷⒀例l炎或牙頸緣著色、充填物脫落以及繼發(fā)齲，可見前磨牙穿髓型楔狀缺損患者治療中纖維樁聯(lián)合光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療的應(yīng)用效果較好，對(duì)于修復(fù)成功率以及患者對(duì)修復(fù)治療的滿意度提升均有非常顯著的作用。

綜上可知，纖維樁聯(lián)合光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療前磨牙穿髓型楔狀缺損在牙齒修復(fù)后的穩(wěn)定性以及美觀性方面均有非常顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王嘉德，高學(xué)軍.牙體牙髓病學(xué)[M]北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：199.

[2]唐婉嫻， 劉桂英. 3種方法修復(fù)前磨牙楔狀缺損的療效比較[J]. 口腔醫(yī)學(xué)， 2019， 39（01）：59-62.

[3]任雨冰， 侯喜朋， 李文顏. 不同方法修復(fù)穿髓型楔狀缺損牙的抗折性比較研究[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2018， v.34;No.255（01）：52-54.

[4]張莉，纖維樁復(fù)合樹脂修復(fù)重度楔狀缺損前磨牙的臨床效果[J]。臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，v.3（03）：44-45