胡春燕

【摘 要】牙周病是菌斑微生物所引起的，牙周組織的一種慢性的感染性疾病，能導(dǎo)致牙槽骨的吸收，牙周組織的破壞，是牙齒缺失的重要原因[1]。我國第2次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，90%的人群都患有牙周病[1-2].[3]牙周病維護(hù)期是治療過程中相當(dāng)重要并且不可或缺的部分.牙周維護(hù)，它的目的就是保持牙齒以及牙列的功能，盡量的防止或減少牙周疾病的進(jìn)展和復(fù)發(fā)。因此，有效可靠的牙周家庭護(hù)理是維護(hù)牙周健康的重要方法之一，旨在為慢性牙周病患者維護(hù)期療效提供參考。

【關(guān)鍵詞】牙周病;維護(hù)期;家庭護(hù)理作用

【中圖分類號】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-141-02

1 牙周病的相關(guān)概念

1.1 牙周炎的病因

菌斑微生物是引發(fā)牙周病的主要病因，菌斑微生物在牙齒表面黏附后，和宿主發(fā)生免疫反應(yīng)，從而引起牙周組織病變。牙石可分為齦上牙石和齦下牙石。牙石開始是軟的，后因逐漸鈣化而變硬，顏色可以是黃色，棕色或者黑色，它會影響口腔的衛(wèi)生，為菌斑微生物創(chuàng)造繁殖，滋生，黏附的環(huán)境。另外，內(nèi)分泌失調(diào)，社會及心理狀況，維生素C缺乏和鈣、磷的缺乏或不平衡，吸煙等因素，也是牙周病的重要誘因。

1.2 牙周病的癥狀及危害性

正常牙齦是淡紅色的，質(zhì)韌，邊緣菲薄，緊貼與牙頸部，而有炎癥的牙齦成紅色或者鮮紅色，質(zhì)脆，邊緣腫脹，呈球形隆起。正常的牙齦不出血，很多人以為，牙齦出血就是身體的火氣太大了，實(shí)際上，卻是身體發(fā)出來的信號，告知牙齦發(fā)炎了，如不予理會，牙周炎癥將持續(xù)的發(fā)展。牙周病病人的口腔內(nèi)，特別容易滋生細(xì)菌，尤其是厭氧菌，分解產(chǎn)生出了硫化物，發(fā)出腐敗的味道，產(chǎn)生口臭。牙周炎癥的擴(kuò)展，致使牙周膜受到破壞，牙槽骨慢慢被吸收，牙齦和牙根逐漸分離，而使齦溝加深，牙周袋形成，用探針測量牙周袋的深度，X線檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。牙周病的中晚期，可造成牙齒的松動，移位，咀嚼無力，脫落。

2 慢性牙周病維護(hù)期家庭護(hù)理方法

2.1 巴氏刷牙法

巴氏刷牙法，即用軟毛牙刷，將牙刷與牙的長軸，45°角指向根尖方向，按壓齦-牙交界區(qū)，使一部分的刷毛進(jìn)入齦溝，另部分則鋪于齦緣之上，并且能盡量伸入到鄰間隙之內(nèi)，輕輕的用力，讓刷毛在原來的位置作短距離的前后水平顫動10次。顫動過程中，牙刷的移動距離約1毫米，每次刷到兩至三顆牙。再把牙刷挪至另外一組牙時(shí)，必須注意要重疊的放置。頜面牙齒的刷牙方法，牙刷毛必須緊貼頜面，讓刷毛頂端都深入到點(diǎn)隙，做前后牙方向顫動。早晚至少各刷牙一次，每次刷牙的時(shí)間不能少于七分鐘。[4]郝春波對83例牙周病患者分組研究，證明巴氏刷牙法能使牙周炎患者口腔清潔得到最大的改善。

2.2 牙縫刷的使用

牙周退行性病變導(dǎo)致牙齦退縮，牙根暴露，以致牙齒鄰間隙的菌斑堆積和食物的嵌塞，而鄰間隙區(qū)，又是非常容易被忽略的地方，一般的牙刷刷毛沒辦法充分的進(jìn)入到牙縫進(jìn)行清潔，[5]金東梅等研究證實(shí)，刷牙后輔助使用牙縫刷比單純刷牙清除菌斑效果要好。

2.3 牙線的使用

牙線可分為涂蠟以及不涂蠟兩種。刷牙只能清潔牙齒內(nèi)外兩面，和牙齦以上區(qū)域，而牙線不僅可以把在牙縫里嵌塞的食物清出來，最主要的功能是，可以把牙和牙的臨接面刮干凈，清除牙菌斑。通過實(shí)驗(yàn)證明，牙齦乳頭退縮不明顯，牙間隙相對較小時(shí)候，牙線可以做為清除牙齒鄰面菌斑主要的工具。

2.4 壓力噴霧沖牙器的使用

研究發(fā)現(xiàn)，沖牙器聯(lián)合刷牙要比單純的刷牙，更有效的清除牙菌斑，降低牙齦組織的出血和牙周袋的深度。沖牙器可以去除牙菌斑和軟垢，它可以把一些松散的附著菌斑給沖走，因而能夠每天干擾生物膜的成熟。牙齒和牙齦的交界處，有一個大約2mm深的，圍繞牙齒，但不附著與牙齒的溝，叫做牙齦溝，它也是與牙齒根基相通的界處，最容易藏污納垢，是相當(dāng)容易引發(fā)牙齦疾病的一個地方.而壓力水流，是非常理想的一種清潔口腔的方式.壓力水柱不僅可以清潔凸凹不平的崎面，連各種縫隙和孔洞，也能清潔干凈。

2.5 注重口腔的局部運(yùn)動

口腔局部的運(yùn)動可以促進(jìn)血液的循環(huán)，舌功，鼓漱，搓唇，叩齒和咽唾等方法，都可以增加口腔牙周血液的循環(huán)，每天堅(jiān)持，養(yǎng)成習(xí)慣，可增強(qiáng)抗病力。

2.6 系統(tǒng)健康宣教

患者結(jié)束治療以后，可以每周以電話、短信等方式對患者進(jìn)行隨訪，了解患者出院以后情況，囑患者做好口腔的清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定的休息時(shí)間睡眠，睡前忌茶，咖等刺激性飲料，不吸煙，少喝酒，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。牙周病患者需注意飲食的結(jié)構(gòu)，做到均衡營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬果，忌辛辣，油膩堅(jiān)硬的食物;對患者的疑問耐心詳細(xì)的解答，使患者能夠正確看待牙周疾病的治療，并能很好的配合。指導(dǎo)牙周病患者掌握自己的口腔情況，可鑒別異常的牙齦、軟垢、牙菌斑等現(xiàn)象;向患者強(qiáng)調(diào)，每次刷牙時(shí)，可用舌頭舔舐自己的牙面，直到出現(xiàn)玻璃面;叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

3 家庭護(hù)理對牙周病維護(hù)期的重要性

預(yù)防和控制慢性牙周病，必須得有醫(yī)生和患者雙方共同的努力，兩者缺一都不可。醫(yī)生除了有精湛的醫(yī)術(shù)之外，還需要耐心的和病人進(jìn)行溝通，讓牙周病的危害性被患者都知曉，根據(jù)患者的具體情況，介紹適合患者自身情況的家庭口腔護(hù)理，讓患者學(xué)會控制牙菌斑的一些方法，在后續(xù)治療過程中隨時(shí)隨地的進(jìn)行指導(dǎo)，保證牙周治療的順利進(jìn)行，并且保持長期的療效。

4 國內(nèi)研究進(jìn)展

對62例牙周病患者分組研究，證明有效得家庭護(hù)理有助于牙周病治療效果的長期維護(hù)，減輕牙齦炎癥，可明顯改善患者的牙周狀況。對90例牙周病患者分組研究，證明牙周病維護(hù)期護(hù)理可以幫助患者，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者正確的刷牙，使用牙線，沖牙器，能很大程度上避免牙菌斑所帶來的危害，從而降低牙周病的復(fù)發(fā)率。

小結(jié)

綜上所述，牙周病維護(hù)期療效取決于患者配合程度。通過家庭護(hù)理干預(yù)模式，提高患者刷牙的依從性，讓患者堅(jiān)持正確的刷牙方法、學(xué)會牙線，牙縫刷及沖牙器的使用方法，注重口腔的局部運(yùn)動，系統(tǒng)的健康教育，使患者保持良好的口腔衛(wèi)生，對牙周健康有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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