李榮軍

【摘 要】現(xiàn)如今，骨外科雖然在整體以及各個專業(yè)方面當(dāng)中都有了快速的發(fā)展，但同時也出現(xiàn)了一些需要認知考慮以及正確對待的問題，特別是如何從骨外科更快提升和最大程度的滿足廣大傷病患者的實際需要出發(fā)，不斷的提升觀念和改革創(chuàng)新，目前已經(jīng)成為了我國骨外科臨床工作的當(dāng)務(wù)之急。本文以下針對該工作提出了一些看法和建議。

【關(guān)鍵詞】骨外科;臨床工作;看法建議

【中圖分類號】R65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

1 適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

不斷的完善骨外科的工作，是人類在和疾病做斗爭的過程當(dāng)中自認形成的對疾病和創(chuàng)傷后的認識以及到預(yù)防和診斷等一系列的傳統(tǒng)生存法則，并且在一定時期內(nèi)支配醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中的全部活動，以此來維持和促進一切醫(yī)療和醫(yī)患之間的關(guān)系，規(guī)范化的醫(yī)療體系和行為習(xí)慣準則是現(xiàn)代化醫(yī)療思想模式。自19世紀以來，隨著我國的生物科學(xué)逐漸的完善，特別是細胞病理學(xué)的發(fā)展已經(jīng)完全轉(zhuǎn)變成了生物醫(yī)學(xué)模式，之后，因為科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針對復(fù)合病因和慢性疾病的機理以及社會心理因素影響的不斷增加，最后形成了人體生理以及心里活動同自然化的防治疾病的思想，之后使得生物醫(yī)學(xué)模式逐漸走向了生物-心理以及社區(qū)醫(yī)學(xué)模式，這是目前醫(yī)療當(dāng)中的新型模式[1-2]。醫(yī)院提出了新型整體模式則是認定醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容應(yīng)該是保持和提高健康以及預(yù)防疾病，當(dāng)傷口發(fā)生需要進行更加全面和有效的治療，并且以最終得傷病患者進行全面康復(fù)指導(dǎo)。此外，在醫(yī)患關(guān)系方面當(dāng)中，需要要求在病傷得防治過程當(dāng)中，將生物模式所規(guī)定得主動被動型變更為指導(dǎo)和合作型，這樣可以全面化得考慮到患者的病因以及病理機制，仔細了解其心態(tài)和思想顧慮，爭取醫(yī)患之間的理解和信任，以此來增加患者和疾病作斗爭的心態(tài)以及信心。若是想要改變那種認定引導(dǎo)和影響疾病的因素主要化學(xué)和生物學(xué)方面的因素，并且因為在治療的過程當(dāng)中給予患者單純的應(yīng)用完全忽略患者的精神和心理以及關(guān)于社會情況等治療是錯誤的，并且在很多臨床骨科領(lǐng)域當(dāng)中呈現(xiàn)的疾病種類，特別是慢性疾病患者，例如關(guān)節(jié)炎或是感染等以及遺傳性這些，其治療效果差的創(chuàng)傷等 作為例子，可以充分的說明作為骨外科醫(yī)療人員需要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變，不斷該完善醫(yī)患關(guān)系，以此來增加醫(yī)療質(zhì)量的積極意義。

2 用發(fā)展、變化的觀念正確認識“骨外科”

自100多年之前的骨科，不過是一項治療創(chuàng)傷的一種手段，當(dāng)時尚開啟屬于理發(fā)、沐浴以及旅游等行業(yè)。隨著消毒、無菌和麻醉等專業(yè)技術(shù)的開設(shè)，抗生素以及其他的藥物發(fā)明也是很有必要的，骨科手術(shù)范圍也變得逐漸擴張，不僅是手法整復(fù)、石膏固定以及切開引流等，手術(shù)已經(jīng)擴大到盆腔、關(guān)節(jié)腔等，與此同時，嚴重傷病死亡率也在逐漸減少。近半個世紀以來，因為醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和實踐外科等檢測技術(shù)的不斷提升，特別是分子生物學(xué)以及免疫學(xué)的不斷介入更是增加了 骨科進入到了新時代時期?，F(xiàn)如今，組織器官轉(zhuǎn)移、人工組織器官置換以及內(nèi)腔鏡手術(shù)等廣泛的采用，微創(chuàng)手術(shù)和非手術(shù)治療也得到了患者的廣泛認可。

3 討論

3.1 加強與相關(guān)專科的有機聯(lián)系和相互支持

第一，熟悉老年醫(yī)學(xué)的基本特點，注重對老年創(chuàng)傷和疾病的預(yù)防，隨著我國社會群體的日益老齡化增加，老年骨科傷病的發(fā)病率也在逐年增加，特別是退行性骨關(guān)節(jié)病和其他同時存在的骨質(zhì)疏松癥等比較常見，并且早已經(jīng)成為了臨床骨科當(dāng)中比較棘手的問題，同時也沒有及時的引發(fā)足夠的重視。為此，臨床骨外科醫(yī)生應(yīng)該增加關(guān)注。

第二，正確的認識到康復(fù)醫(yī)學(xué)在骨外科的應(yīng)用以及位置。骨外科手術(shù)患者需要長期的臥床休息，因此會增加術(shù)后的呼吸功能障礙，很容易發(fā)生術(shù)后肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥。臨床的基本表現(xiàn)為呼吸困難和體溫升高以及痰液增加等，不僅會直接影響到術(shù)后恢復(fù)效果，也會影響到整體的康復(fù)情況。手術(shù)位置感染是外科患者術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，按照相關(guān)的研究報告得知，在我國手術(shù)位置感染是常見的醫(yī)院感染，占據(jù)醫(yī)院感染的10%左右?，F(xiàn)如今，隨著針對手術(shù)位置感染的不斷分析，其發(fā)生率也出現(xiàn)了下降的形式，但醫(yī)院的肝膽外科術(shù)后還是會出現(xiàn)比較高的手術(shù)位置感染等情況，雖然不能夠完全的控制該感染的位置，但還是可以研究其他相關(guān)的危險因素，以此可以得到有效的預(yù)防效果。

針對骨外科患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況可以采取早期預(yù)防的措施，特別是在患者進行手術(shù)的過程當(dāng)中就可以實施預(yù)防的處理，具體的操作如下，采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度，適于各類手術(shù)之要求。安排專業(yè)的負責(zé)人對手術(shù)室進行基本管理，在每個早晨對所有參與手術(shù)治療的護理人員實施相關(guān)的口頭指導(dǎo)，主要是強調(diào)和院內(nèi)感染相關(guān)的管理措施以及預(yù)防對策等，并且增強每個護理人員都要積極主動的參與到預(yù)防工作當(dāng)中，從思想層面上完善護理人員對待感染控制的認識度。手術(shù)室的負責(zé)人需要每天都應(yīng)該總結(jié)護理過程，同時也要分析可能會出現(xiàn)的感染因素，并且找到合理的解決辦法。

參考文獻

楊爽.護士長人性化管理在骨外科護理管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（35）：239.

孫材江.對當(dāng)前"骨外科"臨床工作的看法與建議[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，8（11）：1001-1004.