李秀香

【摘 要】目的：探究低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的安全性。方法：研究時間選取為2018年3月到2019年6月，研究樣本選擇研究時間內(nèi)本院收治的先兆流產(chǎn)患者74例，依據(jù)治療措施的實施不同，將其分為對照組37例，接受地屈孕酮藥物治療，研究組37例，接受低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療，對比兩組患者臨床治療指標(biāo)變化情況及用藥安全性。結(jié)果：在臨床指標(biāo)變化方面，治療前兩組患者臨床變化指標(biāo)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組患者臨床指標(biāo)相較于對照組患者明顯存在差異（P<0.05）;在用藥安全性方面，對照組患者出現(xiàn)2例不良事件，研究組患者出現(xiàn)1例不良事件，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。討論：低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮用于治療先兆流產(chǎn)癥狀，臨床用藥效果突出，臨床指標(biāo)下降明顯，用藥不良事件發(fā)生較少，安全性較高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉;地屈孕酮;先兆流產(chǎn);臨床指標(biāo);安全性

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

通常先兆流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)以后，孕婦應(yīng)當(dāng)注意休息，在此期間避免性生活，同時避免非必要性的陰道檢查，以免對子宮產(chǎn)生刺激，誘發(fā)先兆流產(chǎn)。與此同時，注意緩解精神壓力，避免過度緊張。同時對于癥狀較為嚴(yán)重的患者來說，還可以采用藥物治療、中藥調(diào)理等方式緩解先兆流產(chǎn)的癥狀[1-2]。在本次研究中，通過對某規(guī)定的研究時間內(nèi)選取本院收治的74例先兆流產(chǎn)患者，以治療方式為分組依據(jù)，進(jìn)行組間治療數(shù)據(jù)對比，探究低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的安全性，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選取為2018年3月到2019年6月，研究樣本選擇本院收治的先兆流產(chǎn)患者74例，依據(jù)治療措施的不同為分組依據(jù)，將其分為對照組37例，接受地屈孕酮藥物治療，年齡區(qū)間處于22-33歲，中位年齡區(qū)間處于27.57±2.35歲，孕周6-20周，平均孕周13.21±3.21周;研究組37例，接受低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療，年齡區(qū)間處于22-32歲，中位年齡區(qū)間處于27.87±2.41歲，孕周6-19周，平均孕周12.24±3.11周，基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，入組患者對本次研究均知情并自愿簽署調(diào)研意愿書，本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均囑咐其保證休息，減少活動、合理搭配飲食，及時補(bǔ)充葉酸、維生素等微量元素。對照組接受地屈孕酮藥物治療，藥物選擇為地屈孕酮片（廠家：荷蘭Abbott Biologicals B.V.;批準(zhǔn)文號：注冊證號H20170221;規(guī)格：10mg/20片），首次劑量40mg，之后每日2次，每次10mg，用藥7天。研究組接受地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素鈉治療，其中地屈孕酮藥物的選擇與使用方面均與對照組患者相同，選擇低分子肝素鈉注射液（廠家：深圳市天道醫(yī)藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056846;規(guī)格：0.2ml/20mg），皮下注射，一日1次，一次5000U，用藥7天[3-4]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對治療前后Hs-CRP、二聚體、纖維蛋白原等指標(biāo)進(jìn)行檢測與記錄用作組間對比。

對治療期間發(fā)生的不良事件進(jìn)行記錄，用作組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

軟件：SPSS23.0;數(shù)據(jù)：計量資料（ ），T 值檢驗。計數(shù)資料（n，%），卡方值檢驗;結(jié)果：P<00.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況對比

在臨床指標(biāo)變化方面，治療前兩組患者臨床變化指標(biāo)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組患者臨床指標(biāo)相較于對照組患者明顯存在差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者用藥安全性對比

在用藥安全性方面，對照組患者出現(xiàn)2例不良事件，研究組患者出現(xiàn)1例不良事件，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.3474，P=0.5556）。

3 討論

先兆流產(chǎn)是指患者在孕周未滿28周之前出現(xiàn)陰道流血、小腹墜痛、胎膜破裂、宮口未開、妊娠物未排出的癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)陰道少量流血、間歇流血，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周、陰道出血癥狀時先兆流產(chǎn)的首要征兆，排出孕期前12周的正常性陰道出血，若患者出現(xiàn)陰道出血并伴有陰道、小腹疼痛感，存在先兆流產(chǎn)的風(fēng)險。先兆流產(chǎn)的發(fā)生與患者體內(nèi)抗凝血活性物質(zhì)、抗磷脂抗體等治療有著較為緊密的聯(lián)系，該類物質(zhì)會導(dǎo)致體細(xì)胞正常功能出現(xiàn)變化，干擾花生四烯酸、前列環(huán)素的產(chǎn)生，致使胎盤血液循環(huán)出現(xiàn)栓塞、流產(chǎn)[5]。本次研究中，在臨床指標(biāo)變化方面，治療前兩組患者臨床變化指標(biāo)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組患者臨床指標(biāo)相較于對照組患者明顯存在差異（P<0.05），在用藥安全性方面，對照組患者不良事件發(fā)生率相較于研究組患者明顯較低，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上訴述，在先兆流產(chǎn)患者的治療方面選擇低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮藥物進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，用藥安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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