宋英茜

【摘 要】目的：探究分析超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸患者的護理方法與護理效果。方法：2018年7月--2019年7月，本院共收治84例惡性梗阻性黃疸患者，均給予超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療。按照奇偶數(shù)分組原則將其分為甲組（n=42例，給予一般護理）、乙組（n=42例，給予臨床護理），對比兩組結(jié)局。結(jié)果：乙組42例的并發(fā)癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發(fā)生率小于甲組（P<0.05）。結(jié)論：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸圍術(shù)期間給予臨床護理，可減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，可促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù);一般護理;臨床護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47.99【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

惡性梗阻性黃疸屬于臨床常見的惡性腫瘤并發(fā)癥，多因惡性腫瘤壓迫人體膽道，從而導(dǎo)致不同部位的膽道閉塞或狹窄，進而導(dǎo)致膽汁排泄受阻，從而引發(fā)程度不同的黃疸[1]。患者往往由皮膚或鞏膜黃染（或伴有瘙癢）、肝功能不全、膽紅素升高、消化吸收功能下降等臨床表現(xiàn)。若不及時解除患者的梗阻，患者會因為肝功能迅速惡化死亡。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)可有效解除梗阻，聯(lián)合有效的護理干預(yù)能夠促使惡性梗阻性黃疸盡快康復(fù)[2]。本研究意在研究分析超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸患者的護理方法與護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年7月--2019年7月，本院共收治84例惡性梗阻性黃疸患者，均給予超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療。按照奇偶數(shù)分組原則將其分為兩組。甲組（n=42例）的男女比24：18;年齡大小在55歲-83歲（69.14±6.39）歲;惡性腫瘤類型，胰頭癌15例，膽管癌19例，壺腹癌8例。乙組（n=42例）的男女比23：19;年齡大小在56歲-83歲（69.85±6.21）歲;惡性腫瘤類型，胰頭癌16例，膽管癌19例，壺腹癌7例。對比兩組基礎(chǔ)資料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲組給予一般護理，給予基礎(chǔ)護理操作，耐心解答患者的疑惑等。

乙組給予臨床護理，流程如下：（1）心理護理：因惡性梗阻性黃疸是惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致，患者本身存在極大的心理壓力，生理不適感明顯，并且有腹痛、皮膚瘙癢、胃腸功能紊亂等表現(xiàn)。因此，在患者確診后，護士需及時安撫患者、寬慰患者，幫助患者傾瀉情緒，緩解患者的心理壓力。（2）術(shù)前評估：護士術(shù)前需全面了解患者的身體情況，掌握患者的身體特點，明確患者的各項高危因素。護士掌握情況后要充分與主刀醫(yī)師進行交流溝通，詳細了解每位患者的影像學(xué)表現(xiàn)，為患者擬定針對性治療方案、備選方案。明確指出患者的護理重點，從而保證各項護理操作一一落實。（3）胃腸排空準備：術(shù)前指導(dǎo)患者禁食8小時、禁水2小時，保證患者的胃部、十二指腸均為排空狀態(tài)。部分患者的胃腸消化功能較差，應(yīng)適當(dāng)延長患者的禁水、禁食時間或進行胃腸減壓，從而保證患者可順利實施手術(shù)。（4）術(shù)中心肺功能監(jiān)護：因為患者術(shù)中保持俯臥位，長時間俯臥會導(dǎo)致患者的胸腔、腹部受壓，進而導(dǎo)致心肺功能意外。因此，護士需要提前準備相應(yīng)的急救物品與急救藥品，術(shù)中持續(xù)給予心電監(jiān)護，常規(guī)給予低流量吸氧，密切觀察患者的血氧飽和度，觀察患者是否有發(fā)鉗、呼吸困難等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時給予處理。（5）術(shù)后監(jiān)護：術(shù)后讓患者絕對臥床休息，做好禁水禁食工作，密切監(jiān)測患者的體征變化，觀察患者是否有惡心、嘔吐等異?，F(xiàn)象，遵醫(yī)囑進行血常規(guī)、肝功能等監(jiān)測，及時給予抑酸、止血、抗感染、營養(yǎng)支持、抑酶等治療，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時給予對癥治療。在患者各項癥狀消失、血淀粉酶恢復(fù)正常后，指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標

對比兩組惡性梗阻性黃疸的并發(fā)癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發(fā)生率，由醫(yī)護人員統(tǒng)計整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

乙組42例的并發(fā)癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發(fā)生率小于甲組（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)是治療惡性梗阻性黃疸的理想手段，也是一項風(fēng)險較高的技術(shù)，術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。因此，術(shù)前需加強對患者腫瘤、全身情況、疾病特點的評估，及時處理存在的高危因素。及時給予相應(yīng)的心理護理，促使患者積極面對手術(shù)，消除患者對手術(shù)的抵抗、不安、焦慮情緒，保證患者術(shù)前的胃內(nèi)容物充分排空[4]。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，及時進行相應(yīng)的處理，保證手術(shù)順利進行，促使患者手術(shù)成功。術(shù)后加強患者監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良癥狀，及時給予有效處理，觀察患者的病情變化，在患者生命體征逐步平穩(wěn)后指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食，促使患者胃腸功能、機體功能康復(fù)[5]。

由上可知，惡性梗阻性黃疸采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療期間，給予臨床護理，效果顯著。

參考文獻

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