蘇杭 韓思陽(yáng) 劉錦昭

【摘 要】目的：對(duì)下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理配合的效果進(jìn)行臨床分析。方法：于我院2018年11月～2019年10月救治及診療的下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者中隨機(jī)選定52例，隨機(jī)法分2組，實(shí)驗(yàn)組納入26例患者并運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理配合，對(duì)照組納入26例患者并運(yùn)用常規(guī)護(hù)理配合。結(jié)果：將2組患者組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，得出，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著改善，2組患者數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理配合效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折內(nèi)固定手術(shù);手術(shù)室綜合護(hù)理配合;效果

【中圖分類號(hào)】R13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

臨床常見(jiàn)下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者，發(fā)病率增長(zhǎng)速度較快，患者存在一定外傷史，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)詳細(xì)了解患者受傷地點(diǎn)、受傷時(shí)間、受傷方式等，為患者提供個(gè)體化手術(shù)室護(hù)理配合，目的是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1]。本組納入患者52例，研究課題是“對(duì)下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理配合的效果進(jìn)行臨床分析”。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院隨機(jī)選擇52例下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者，時(shí)間控制在2018年11月～2019年10月，均簽訂了知情同意書(shū)，根據(jù)隨機(jī)法，分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組26例患者中，男女比例是13：13，年齡分布是19歲至78歲，中位年齡是54.5歲;對(duì)照組26例患者中，男女比例是14：12，年齡分布是20歲至77歲，中位年齡是54.0歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者入組資料，可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組納入26例患者并運(yùn)用常規(guī)護(hù)理配合：護(hù)理措施包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，積極解答患者提出的疑問(wèn)，在患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，干預(yù)患者心理，積極落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度等。

實(shí)驗(yàn)組納入26例患者并運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理配合：

（1）術(shù)前，做好患者體位干預(yù)，全麻患者并取仰臥位，消毒患者傷側(cè)肢體，上下需各多1個(gè)關(guān)節(jié)，做好鋪單處理。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行再次沖洗，使用20000～50000ml生理鹽水，預(yù)防感染，嚴(yán)格避免使用高滲及低滲液體沖洗創(chuàng)面，盡量減少創(chuàng)面組織細(xì)胞脫水及水腫情況，沖洗肌肉層、軟組織過(guò)程中使用過(guò)氧化氫，保證充分接觸，殺滅厭氧菌，去除創(chuàng)面上油污過(guò)程中，使用滅菌皂液。護(hù)士應(yīng)對(duì)電動(dòng)空氣止血儀進(jìn)行正確使用，準(zhǔn)備放置氣囊袖帶并止血，充分利用電動(dòng)空氣止血儀，壓力肢體血流，起到暫時(shí)性阻斷作用，盡量制止創(chuàng)面出血，提供無(wú)血流清晰的手術(shù)視野，嚴(yán)格避免未能恰當(dāng)使用電動(dòng)空氣止血儀損傷患者現(xiàn)象。另外，詳細(xì)為患者講解相關(guān)內(nèi)容，涉及手術(shù)方法、目的及配合要點(diǎn)，詳細(xì)告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，促使患者清晰了解手術(shù)，有效疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者配合手術(shù)程度。

（2）術(shù)中，切開(kāi)皮膚時(shí)，使用22#大圓刀，切開(kāi)皮膚組織、深筋膜過(guò)程中使用電刀，充分暴露脛骨干。護(hù)士應(yīng)對(duì)骨折端進(jìn)行復(fù)位，步驟如下：充分清理骨折端血凝塊，暴露外側(cè)骨折端，向手術(shù)醫(yī)師傳遞2把點(diǎn)式復(fù)位鉗，將骨折處兩端提起并對(duì)其復(fù)位。護(hù)士應(yīng)對(duì)骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，步驟如下：備齊手術(shù)鋼板固定所需所有特殊器械，選取合適鋼板，折彎并確保符合手術(shù)所需角度[2]。護(hù)士應(yīng)對(duì)鋼板進(jìn)行固定，使用拉力螺釘，依次做好測(cè)探及鉆孔等操作，對(duì)傷口進(jìn)行縫合，充分清洗傷口，放置引流管，對(duì)肌肉層、皮下組織及皮膚等部位進(jìn)行逐層縫合。另外，術(shù)中為患者覆蓋棉被等，做好保暖工作，有效預(yù)防低體溫，尊重患者隱私。

（3）術(shù)后，縫合創(chuàng)面，擦凈周圍血跡，對(duì)傷口進(jìn)行包扎，檢查皮膚受壓情況，對(duì)引流管進(jìn)行固定，轉(zhuǎn)送患者至病房，將交接工作做好，妥善處理器械、物品，詳細(xì)為患者介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，利用現(xiàn)身說(shuō)法，通過(guò)成功案例介紹，將患者戰(zhàn)勝疾病信心增加，促使患者良好配合護(hù)理[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，需根據(jù)SPSS20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式，P<0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組比較對(duì)照組得出，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（水腫、疼痛、神經(jīng)損傷、血管損傷）均顯著改善，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理配合，可行性較高。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)積極配合臨床醫(yī)師，將術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理做好[4]，滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，關(guān)注患者心理變化，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體盡快痊愈。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組比較對(duì)照組得出，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（水腫、疼痛、神經(jīng)損傷、血管損傷）均顯著改善。

綜合以上，下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理配合，價(jià)值較高，值得臨床推廣，在改善患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，效果確切。

參考文獻(xiàn)

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