趙祎

【摘 要】阿爾茨海默癥是大腦退行性病變引起認(rèn)知能力下降和智能水平降低的病癥。記憶力減退，情感穩(wěn)定性不足，進(jìn)而出現(xiàn)失語(yǔ)、意識(shí)障礙、妄想是阿爾茨海默癥患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，晚期患者還會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)支離破碎、全面智能障礙，生活完全無(wú)法自理。本文從入院護(hù)理和家庭護(hù)理兩個(gè)方面對(duì)阿爾茨海默癥患者的護(hù)理策略進(jìn)行了探究。

【關(guān)鍵詞】家庭;入院;阿爾茨海默癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R741.04【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

阿爾茨海默癥也被稱為老年癡呆癥，是一種多發(fā)于老年群體的大腦退行性病變。阿爾茨海默癥的病因復(fù)雜，致病因素包括感染、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腦血管性病變和外傷等，主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知障礙，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為老年性癡呆、血管性癡呆和混合型癡呆等。隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量不斷增多，阿爾茨海默癥患者的數(shù)量顯著增加，限制了正常家庭生活，同時(shí)也對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。研究數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)老年癡呆患者的數(shù)量超過(guò)600萬(wàn)，作為世界性難題之一，阿爾茨海默癥患者如何護(hù)理以提升其生活質(zhì)量成為關(guān)注焦點(diǎn)。阿爾茨海默癥患者主要以入院治療和家庭護(hù)理為主，本文在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上從這兩個(gè)方面對(duì)阿爾茨海默癥患者的護(hù)理策略進(jìn)行了總結(jié)。

1 阿爾茨海默癥患者風(fēng)險(xiǎn)因素

①走失。阿爾茨海默癥患者記憶功能減退，大腦智能水平降低，容易出現(xiàn)定向障礙，外出易走丟。②跌倒。阿爾茨海默癥患者多伴隨血管病變或神經(jīng)性病癥，伴隨椎體外系病變，平衡能力降低，容易出現(xiàn)步態(tài)穩(wěn)定性下降誘發(fā)跌倒事故。此外，患者多為老年人，體位性高血壓或地面濕滑等因素也會(huì)導(dǎo)致跌倒。③燙傷。阿爾茨海默癥患者感知能力減弱，反應(yīng)遲鈍，自身活動(dòng)不便，容易在洗澡、做飯時(shí)燙傷。④誤服。阿爾茨海默癥患者記憶力減退，認(rèn)知能力和判斷力不足，容易出現(xiàn)對(duì)物品用途理解不到位現(xiàn)象，容易將牙膏、垃圾等當(dāng)做食物誤用，或者過(guò)量使用藥品導(dǎo)致中毒，嚴(yán)重威脅其生命健康。

2 阿爾茨海默癥患者入院護(hù)理

入院治療是阿爾茨海默癥患者的主要治療手段之一，患者自理能力不足，住院期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

2.1 心理疏導(dǎo)

加強(qiáng)交流與溝通，提升患者的歸屬感，消除恐懼或不安，多給予鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。

2.2 環(huán)境及安全護(hù)理

阿爾茨海默癥患者多伴有認(rèn)知能力、大腦智能水平下降和定向障礙等，對(duì)周圍事物的識(shí)別能力差，需為患者營(yíng)造明亮、安全的居住環(huán)境。病房?jī)?nèi)物品整齊擺放，避免患者自身傷害，定期清理病房及走廊路面，衛(wèi)生間放防滑墊，扶手置于過(guò)道降低跌倒幾率;調(diào)節(jié)病床高度，為患者上下床提供辦理，兩側(cè)加裝安全護(hù)欄，防止墜床事件;做好圖案標(biāo)識(shí)，讓患者走失情況下可找到自己病房;定期巡查，了解患者病情，密切觀察，尤其是夜間管理好刀具等危險(xiǎn)品;飲食以流食或半流食為主，避免吞咽困難或窒息，餐具以塑料或不銹鋼等為宜;長(zhǎng)期臥床者，及時(shí)變換體位防止壓瘡，適度按摩扣背進(jìn)行肢體鍛煉。

3 阿爾茨海默癥患者家庭護(hù)理

3.1 日常飲食護(hù)理

防止過(guò)量高糖、高脂食物攝入加速新陳代謝和機(jī)體衰老。飲食宜低糖、低鹽，可攝入乙酰膽堿、軟磷脂含量高食物，多食用核糖核酸改善記憶功能，提高思維能力，促進(jìn)大腦發(fā)育。宜食用雞蛋、牛奶、核桃、魚(yú)肉、堅(jiān)果，也可食用易消化食品和低脂肪食物。

3.2 生活護(hù)理

阿爾茨海默癥患者多伴隨記憶力減退，基本生活自理能力降低，衣食住行方面都需要給與格外關(guān)注。衣服避免多紐扣，鞋子不選鞋帶類，按照順序擺放并告知患者穿戴方式。生活區(qū)域內(nèi)禁止擺放危險(xiǎn)品如刀具，清理活動(dòng)區(qū)域，避免碰撞、跌倒。對(duì)患者保持足夠耐心，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，多為患者示范，保持居住環(huán)境安靜，避免噪音等刺激患者引起情緒波動(dòng)。長(zhǎng)期臥床者，需定期對(duì)患者翻身，防止壓瘡，舒展肢體，按摩關(guān)節(jié)，防止機(jī)體功能減退。

3.3 用藥護(hù)理

阿爾茨海默癥患者需長(zhǎng)期用藥改善記憶功能，緩解病癥。由于患者自身記憶力下降并存在腦智能障礙，常出現(xiàn)多服藥、漏服或錯(cuò)服等情況，家屬需全程陪伴，提高用藥依從性，觀察藥物反應(yīng)，對(duì)出現(xiàn)不良事件的及時(shí)就醫(yī)。

3.4 記憶訓(xùn)練

老年癡呆患者多對(duì)過(guò)去事物有印象，家屬可采取讓患者觀看舊照片，向其講述過(guò)去事情，故地暢游等方式喚醒患者記憶，促進(jìn)大腦恢復(fù)。嚴(yán)重記憶障礙者，制定合理的作息表，張貼醒目標(biāo)識(shí)幫助患者記憶。加強(qiáng)思維能力訓(xùn)練，采用拼圖游戲訓(xùn)練患者的綜合分析、推理和判斷能力，循序漸進(jìn)改善大腦功能，恢復(fù)其記憶力。思維貧乏者，家屬尋找患者感興趣的事物共同探討，思維活躍者借助相關(guān)事物加以引導(dǎo)，或者采用音樂(lè)療法改善患者的記憶水平，調(diào)節(jié)情緒并給予心靈慰藉。

4 結(jié)論

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，阿爾茨海默癥患者比例不斷升高。疾病病程長(zhǎng)，單純依靠入院治療的現(xiàn)實(shí)可能性小，家庭護(hù)理對(duì)阿爾茨海默癥患者康復(fù)起到了重要作用。通過(guò)入院治療護(hù)理與家庭護(hù)理相結(jié)合的方式，對(duì)患者生活起居、安全、心理、飲食等多方面干預(yù)，可有效減緩病程，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

張婷婷，劉春娥，尹安春.161例阿爾茨海默病患者主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān)與悲傷情緒的相關(guān)性分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（11）：65-67.

徐婧. 早期阿爾茨海默癥老人生活能力提升的個(gè)案介入[D].長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)，2019.

李小倩. 分析和探討阿爾茨海默癥的護(hù)理康復(fù)干預(yù)對(duì)臨床治療及其預(yù)后價(jià)值[J]. 心理月刊，2019，14（18）：109.

張蓉. 小組工作介入阿爾茨海默病患家庭照顧者困境研究[D].陜西師范大學(xué)，2019.

郭媛媛. 防治老年人阿爾茨海默癥的情感關(guān)懷交互產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究[J]. 包裝工程，2018，39（24）：210-214.

陳艷瓊. 對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（11）：249-250.

陳茵，李國(guó)平，姜娜，何香，陳路. 阿爾茨海默病患者家庭照顧者負(fù)擔(dān)及其影響因素研究[J]. 岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（06）：1-5.

楊麗莎，王珊珊，曾星，夏前春，陳紅艷，秦華容. 家庭訪視對(duì)阿爾茨海默癥患者家庭生活質(zhì)量的影響研究進(jìn)展[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（04）：71-75.