張樹剛

【摘 要】目的：探討分析對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導(dǎo)下空心針活檢的效果。方法：選取2018年3月至2019年4月我區(qū)兩癌篩查中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，并需要行空心針活檢的56例為臨床資料。隨機分為研究組28例，對照組28例。研究組給予超聲引導(dǎo)下16G空心針活檢，對照組給予超聲引導(dǎo)下14G空心針活檢，分析兩組的診斷準確率，以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組診斷準確率與對照組無明顯差異（P>0.05），并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導(dǎo)下14G與16G空心針活檢，診斷準確率均較高，可以顯著降低診斷時的并發(fā)癥，診斷效果更好，因此具有臨床應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;超聲引導(dǎo)下空心針活檢;診斷準確率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-080-01

乳腺癌是臨床女性最為高發(fā)的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中排第一位，其死亡率較高，嚴重影響女性的健康和生命[1]。乳腺腫塊是乳腺癌的一種表現(xiàn)形式，其存在良性、惡性等區(qū)分，因此對于乳腺腫塊的診斷在臨床對于乳腺癌的診斷具有重要的意義。本研究探討分析對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導(dǎo)下空心針活檢的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年3月至2019年4月我區(qū)兩癌篩查中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，并需要行空心針活檢的56例為臨床資料。隨機分為研究組28例，對照組28例。研究組年齡36-72歲，平均年齡（53.25±7.26）歲;對照組年齡37-74歲，平均年齡（54.01±7.34）歲。兩組患者在年齡上可比（P>0.05），所有患者或者家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，并且也得到了倫理委員會批準，納入標準：體檢時發(fā)現(xiàn)乳房腫物，經(jīng)彩超或鉬靶診斷BI-RADS4-5級，配合本次研究。排除標準：（1）有出血傾向及凝血功能障礙;（2）孕婦、哺乳期、經(jīng)期;（3）有較嚴重的全身性或感染性疾病;（4）有精神疾患不配合者;（5）無法配合本次研究。

1.2 研究方法

所有患者均進行彩超或鉬靶診斷發(fā)現(xiàn)有乳房腫塊。

對照組使用超聲引導(dǎo)下14G空心針活檢：穿刺針選用美國巴德公司14G彈射式活檢槍，在彩超的引導(dǎo)下進行活檢，探頭頻率設(shè)置為10HZ，根據(jù)患者的病灶情況選擇合適的穿刺體位，通過彩超顯示完整清晰的病灶情況，選擇多點穿刺，穿刺點和胸膜的距離必須大于穿刺針的射程。根據(jù)病灶的大小、深淺等選擇穿刺的深度，根據(jù)射程采用15mm和22mm 兩種彈射的方式，每個穿刺點取5條標本。發(fā)射后拔出活針，進行病理檢測。

研究組使用超聲引導(dǎo)下16G空心針活檢：穿刺針選用美國巴德公司16G彈射式活檢槍，其它與對照組相同。

1.3 觀察指標

評價標準：對于超聲引導(dǎo)下空心針活檢標本，以原位癌、浸潤性癌為陽性標準，以典型增生、乳腺腺病等良性病變及正常組織為陰性標準。

分析兩組的診斷準確率，以及并發(fā)癥（針道附近淤血、針道內(nèi)可見凝血塊、局部血腫、腫瘤針道內(nèi)種植）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，χ2檢驗， 計量結(jié)果用x±s表示，t檢驗，P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準確率比較

研究組的診斷準確率為92.86%，對照組的診斷準確率為89.29%，沒有明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.85%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，沒有明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，是危害女性健康的惡性腫瘤的第一位，由于飲食結(jié)構(gòu)改變，熬夜作息不規(guī)律，社會家庭壓力增大，內(nèi)分泌失調(diào)等因素使得乳腺癌的發(fā)病率越來越高[2]。對于乳腺腫塊的早期診斷具有重要的意義，可以對其早治療，預(yù)防癌變的發(fā)生。臨床對于乳腺腫塊的診斷多用彩超、鉬靶診斷的方法，但是這些方法的診斷準確率較低，尤其是對于早期的乳腺腫塊，容易出現(xiàn)漏診誤診，因此仍需要進行病理診斷。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是女性，因其微創(chuàng)疤痕小，恢復(fù)快，不影響美觀等優(yōu)點被廣大患者喜歡。本研究使用超聲引導(dǎo)下14G與16G空心針活檢，診斷準確率均較高，且并發(fā)癥均較低。超聲引導(dǎo)下空心針活檢屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，具有診斷快速，準確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少等優(yōu)點[3]。且在超聲的引導(dǎo)下，具有定位準確，圖像清晰等優(yōu)點，可以準確的進行定位，且該方法既可以診斷組織學(xué)，也可以診斷細胞學(xué)，并且更為安全，診斷后恢復(fù)較快，操作簡單，取材的成功率較高[4]。因此對于乳腺腫塊診斷具有重要的價值。

綜上所述，對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導(dǎo)下14G與16G空心針活檢，診斷準確率均較高，可以顯著降低診斷時的并發(fā)癥，診斷效果更好，因此具有臨床應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1]音正浪，童創(chuàng)，王建國，等. 細針穿刺細胞學(xué)檢查、空心針穿刺活檢術(shù)對可觸及腫塊乳腺癌的診斷效能[J]. 山東醫(yī)藥， 2018， 58（31）：72-74.

[2]王金祥，曹旭晨. 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對BI-RADS分級4A至4C乳腺腫物診斷的價值[J]. 中國腫瘤臨床， 2017， 44（2）：83-86.

[3]吳文瑛，王曉巖，趙麗，等. 超聲彈性成像、X線鉬靶與超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在BI-RADS4類乳腺腫塊鑒別診斷中的價值評估[J]. 中國普通外科雜志， 2019， 28（3）：377-382.

[4]劉慧敏，曹小麗，劉瑞華，等. 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對乳腺癌前病變的診斷價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2017， 33（5）：670-674.