于瑞苓

【摘 要】護(hù)理安全是指醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員在對患者實施護(hù)理過程中，護(hù)理人員和患者發(fā)生了不在法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)能、功能上的損害、障礙或缺陷、死亡，它是引起醫(yī)患糾紛的主要原因。近年來隨著基層地區(qū)居民的物質(zhì)生活水平不斷提升，對高品質(zhì)醫(yī)療條件的需求不斷增加，要求基層醫(yī)院緊跟時代發(fā)展進(jìn)程，充分分析內(nèi)科護(hù)理過程中所存在的諸多安全因素，然后采取有效措施將其解決，有效降低醫(yī)院和患者之間的糾紛，保證醫(yī)療工作能夠順利高效的開展，提高臨床護(hù)理效果和管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理安全隱患;對策

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

醫(yī)療領(lǐng)域本身是一個安全風(fēng)險較高的領(lǐng)域，醫(yī)院的各項醫(yī)療活動，醫(yī)療行為過程中包含的醫(yī)患風(fēng)險問題日趨加重。臨床護(hù)理工作是基層醫(yī)院最主要的工作，護(hù)理人員和患者接觸最為頻繁，在護(hù)理工作開展過程中，各種安全隱患的存在會進(jìn)一步增加患者和醫(yī)院之間的糾紛，是造成醫(yī)患糾紛的主要問題。內(nèi)科作為基層醫(yī)院的重要科室之一，是發(fā)生醫(yī)患糾紛和不良安全事故的高發(fā)科室，在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程中，一旦某一項操作不正確，不僅會嚴(yán)重影響到患者的臨床恢復(fù)，甚至還會造成意外身亡。因此，作為基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理人員，應(yīng)該在日常工作過程中不斷加強(qiáng)安全隱患的總結(jié)和分析，在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，有效規(guī)避諸多安全隱患，保障護(hù)理的效果和針對性，提高患者臨床護(hù)理滿意率。

1 基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理存在的安全隱患

1.1 護(hù)理人員自身造成的安全隱患

內(nèi)科護(hù)理人員在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程中，如果不能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑的相關(guān)要求進(jìn)行操作，會導(dǎo)致出現(xiàn)諸多安全問題。常見的問題主要包括很多醫(yī)護(hù)人員不能夠嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行臨床護(hù)理，隨意簡化護(hù)理程序。在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，不能夠執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程，造成患者傷口或者某些區(qū)域出現(xiàn)感染，這樣不僅會影響到患者傷口部位的正?；謴?fù)，還會因為傷口感染并發(fā)其他疾病，給患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。另外還有不少內(nèi)科護(hù)理人員在對患者進(jìn)行服務(wù)過程中不能做到主動積極，與患者進(jìn)行深入的溝通交流，工作態(tài)度不佳，缺乏職業(yè)素養(yǎng)。針對患者在救治過程中所提出的疑問，護(hù)理人員不能夠做出明確的解釋，工作機(jī)制落實不到位，經(jīng)常會出現(xiàn)護(hù)理差錯。護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)造成的安全隱患是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要問題。還有一部分護(hù)理人員缺乏專業(yè)工作技能，不能夠熟練操作各種儀器設(shè)備，輸液打針不能夠保證一次性完成，當(dāng)患者出現(xiàn)緊急突發(fā)情況之后，急救能力不足，使得患者常常錯過最佳救治時機(jī)。

1.2 護(hù)理管理存在的安全隱患

在科室內(nèi)部如果沒有構(gòu)建完善的管理機(jī)制，當(dāng)護(hù)理工作開展過程中出現(xiàn)問題后，如果沒有及時制定相應(yīng)的預(yù)防方案，管理過程中出現(xiàn)漏洞，會引發(fā)一系列的安全問題。另外由于護(hù)理管理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，對護(hù)理人員的工作行為不能夠做到有效的約束，不能及時發(fā)現(xiàn)其工作中存在的諸多不當(dāng)之處，缺乏對護(hù)理人員進(jìn)行針對性的培訓(xùn)教育，從而使得臨床護(hù)理人員對臨床護(hù)理過程中所存在的諸多安全隱患掌握不足，沒有提高防范注意力。此外在科室內(nèi)部，護(hù)理人員配置嚴(yán)重不足，不能夠滿足臨床護(hù)理要求。由于患者和醫(yī)護(hù)人員的配比失調(diào)，給臨床護(hù)理工作造成巨大安全隱患。

1.3 患者方的安全隱患

內(nèi)科臨床護(hù)理工作要想順利開展，需要得到患者的密切配合。但隨著居民對臨床護(hù)理工作要求越來越高，很多患者對臨床護(hù)理人員的期望或要求過高。再加上內(nèi)科科室的很多患者患病時間較長，長期患病身心焦慮，很容易對護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作產(chǎn)生不信任感，在接受治療過程中表現(xiàn)不遵守醫(yī)囑，不積極配合臨床護(hù)理人員的護(hù)理工作，不配合治療，從而造成臨床治療效果較差。

2 基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理安全隱患的解決對策

2.1 注重改善護(hù)理人員工作意識

作為基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理人員，應(yīng)該充分認(rèn)識到本科室臨床護(hù)理的重要性，首要工作應(yīng)該注重提升自身護(hù)理水平。內(nèi)科科室的疾病種類較多，患者種類較多，患者病情十分復(fù)雜，這就對內(nèi)科科室的護(hù)理人員工作要求較高。內(nèi)科護(hù)理人員除了要具備臨床護(hù)理專業(yè)技能之外，還應(yīng)該保證在護(hù)理過程中嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，熟練掌握各項護(hù)理技能，只有這樣才能夠有效減少安全事故的發(fā)生，另外，護(hù)理人員還應(yīng)該注重做好護(hù)理記錄工作，他詳細(xì)記錄的患者的具體臨床表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，護(hù)理人員的臨床護(hù)理記錄是最主要的證據(jù)，所以在臨床護(hù)理記錄填寫過程中，一定要按照真實、規(guī)范、準(zhǔn)確的原則進(jìn)行填寫，不能夠隨意填寫，隨意篡改。

2.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理管理

作為內(nèi)科臨床護(hù)理管理人員應(yīng)該提高風(fēng)險防范意識，在內(nèi)部應(yīng)該構(gòu)建完善的臨床護(hù)理管理機(jī)制，例如可以構(gòu)建夜班交接制度、分級管理制度，加強(qiáng)對護(hù)理人員各項工作的有效管理和有效約束，保障臨床護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照相關(guān)管理機(jī)制規(guī)范，完成崗位的工作要求，并形成良好的工作態(tài)度和工作作風(fēng)。同時還應(yīng)該注重對醫(yī)院臨床護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，重點加強(qiáng)法律法規(guī)，職業(yè)道德，專業(yè)技能等方面的培訓(xùn)教育，通過定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，切實提高其職業(yè)能力和專業(yè)水平。另外還應(yīng)該注重引導(dǎo)護(hù)理員注重安全操作，要善于總結(jié)工作中所存在的各種安全隱患，當(dāng)遇到安全問題時，要懂得如何采取有效措施，維護(hù)自身權(quán)益，保護(hù)患者身心健康。

2.3 構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系

作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)該始終樹立全心全意為患者服務(wù)的意識，在工作過程中應(yīng)該尊重患者，任何護(hù)理工作應(yīng)該站在患者的角度去考慮去看待，要始終注重護(hù)理的文明性。通過護(hù)理人員樂觀平和熱情的工作態(tài)度來感染患者，保證患者能夠主動配合治療，主動配合護(hù)理。另外在進(jìn)行臨床護(hù)理過程中，還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)與患者和家屬的宣傳教育，要向患者和家屬解釋臨床護(hù)理的重要性，護(hù)理的具體流程和作用，取得家屬和患者的密切配合，同時應(yīng)該注重針對不同的患者采用不同的溝通方式，通過營造良好的醫(yī)患關(guān)系，通過營造良好的醫(yī)患關(guān)系，減少病痛，降低安全隱患發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

安全隱患因素和對策在基層醫(yī)院護(hù)理管理的實施[J]. 李兆芳，王均倉. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2018（02）